居民医保2016年最低资费每人140元
农村大众报济南讯(记者房孝钰)“山东省成为十八大以后,全国第一个整合城乡居民医疗保险制度的省份。”11月26日,山东省人力资源社会保障厅副厅长孙廷玉在省政府新闻办召开的居民基本医疗保险制度运行情况新闻发布会上说。
“在总结东营、淄博、威海3市试点经验基础上,2013年11月22日,省政府常务会决定整合山东省城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度,建立全省统一、城乡一体的居民基本医疗保险制度,并同步开展居民大病保险工作。”孙廷玉介绍说,城镇居民医保基金和新农合基金合并为居民基本医疗保险基金,纳入社会保障基金财政专户统一管理；建立标准统一、资源共享、数据集中、服务延伸的居民医保信息系统,并实现与所有经办机构、定点医疗机构联网；各市制定出台了统一的居民基本医疗保险政策,同步实现了市级统筹。截至今年9月底,居民医保参保人数达到7306.3万人。剔除重复参保、新增就业人员,整合后居民实际参保人数比整合前的城镇居民医疗保险和新农合合计人数增加160多万人。
主要政策内容。居民基本医疗保险实行市级统筹,原则上统收统支,统一筹资办法。原城镇居民以个人或单位为参保缴费对象,缴费标准较高；新农合以家庭为单位参合,缴费标准较低。从各市设定缴费档次来看,7个市设1档,9个市设2档,1个市设3档。2016年,个人最低资费标准每人140元,政府补助也将适当提高；统一待遇标准。城乡居民实行统一的医保起付标准、支付比例和最高支付限额。各市政策范围内住院费用基金最高支付限额要达到城乡居民人均可支配收入的8倍以上。适当拉开不同级别医疗机构基金支付比例差距,差额不低于10%。政策范围内住院费用基金平均支付比例不低于70%,门诊费用基金支付比例不低于50%。同步实施统一的居民大病保险制度,补偿比例不低于50%,封顶线提高到30万元；统一保障范围。统一执行基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录,解决了城乡居民医保执行标准不统一的问题。取消基本药物使用限制,鼓励使用基本药物；同步实施居民大病保险制度。保障对象为城乡参加居民基本医疗保险的参保人员。居民大病保险年度筹资标准原则上控制在居民基本医疗保险筹资标准的10%左右；规范定点医疗机构管理。按照先纳入、后规范的原则,把原城镇居民和新农合定点医疗机构,全部纳入居民医保定点医疗机构。
孙廷玉介绍,山东省城乡一体的居民基本医疗保险制度,其成效主要体现在以下几个方面:一是居民医保制度公平性和普惠性增强,城乡居民医疗待遇明显提高。居民城乡制度分割和待遇差别得到彻底消除。二是居民用药报销范围成倍扩大,门诊慢性病病种大幅增加。三是住院报销比例得到进一步提高。对肿瘤患者面言,相关特效药费用昂贵,是笔不小的负担。记者从会上获悉,目前,山东省正通过政府采购,将部分抗肿瘤分子靶向类药和特效药品纳入大病保险保障范围,不断扩大合规医疗费用范围。
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