浅析合肥市基层医疗卫生机构发展现状及对策
合肥市第三人民医院靳莉娜
为全面了解合肥市各基层医疗卫生机构（本文的基层医疗卫生机构主要指社区卫生服务中心和乡镇卫生院）的发展现状，落实健康中国战略，为合肥市基层医疗卫生机构改革提供现实依据，本项目组在合肥市哲学社会科学规划项目的支持下，对合肥市各基层医疗卫生机构的发展现状进行了调查。
一、合肥市各基层医疗机构现状
合肥市158个基层医疗卫生机构，服务总人口825万人，拥有床位4925张，万元以上医疗设备2483台；在岗职工7552人，其中，全科医生1071人，注册护士2354人，医护比为1∶0.84；在岗职工本科及以上学历者占27.62%，中级及以上职称者占28.95%；各基层医疗卫生机构信息化建设水平参差不起，151家基层医疗机构与上级医院签署医联体协议，覆盖率95.57%。2018年，158家基层医疗卫生机构门急诊人次9052512， 住院人次102179，出院人次102082,上转住院人次23612，大型检查人数30915，上级医院专家社区接诊人次82452。公共卫生方面，全面贯彻预防为主的方针。2018年，完成居民电子健康档案642.9万人，居民健康档案电子建档率80.72%。孕产妇系统管理率92.07%，3岁以下儿童系统管理率90.46%，0～6岁儿童保健覆盖率94.12%，高血压患者规范管理率82%，Ⅱ型糖尿病患者规范管理率83.91%。65岁以上老年人健康管理率达到74.81%，65岁以上老年人家庭医生有偿签约率39.91%。全市家庭医生服务有偿签约92.73万人，有偿签约率11.9%，签约履约率达96.2%，签约群众满意度达94.2%。基层中医药服务能力如基础设施、服务网络及人才培养等方面提升成效明显。
二、基层医疗卫生机构存在的问题
近年来，合肥市基层医疗卫生机构在蓬勃发展的同时，出现了卫生资源区域分布不平衡、基层医疗机构人力资源不足、医保支付制度杠杆作用发挥不充分、乡镇卫生院医疗服务能力弱化、医联（共）体内涵建设亟待完善等问题。
三、基层医疗卫生机构服务能力提升建议
1.加快基层医疗卫生机构建设，合理分配医疗资源
加大基层医疗卫生机构建设的力度，调整基层医疗卫生机构服务网点，合理分配医疗卫生资源，有效配置医疗卫生人员，促进基层医疗卫生均衡发展，构建科学、合理、高效、便捷的基层医疗和公共卫生服务体系。
2.加强基层卫生人才培养，提高基层人员待遇
目前，合肥市基层医疗卫生机构出现人力资源总量不足，配置不均衡，医护比倒置，职称较低，学历不高，待遇较低等现象；同时，由于大型医院“虹吸”效应，成熟人才流失严重。针对这些问题，建议相关部门科学制定人才培养与引进计划，引导大医院专业技术人员到基层工作，例如落实职称晋升前到基层服务的政策；开展全科医生转岗培训，并对注册全科医生的服务时间严格考核；鼓励高年资护士下社区等。同时，在高层次人才引进与培养方面给予大力支持，例如对高学历及高级职称人员引进开通“绿色通道”；简化全科医生招聘程序等。再者，提高基层医疗卫生人员待遇，例如探索基层编制周转池有效实施办法；增加基层岗位设置，完善绩效分配机制和考核办法，打破身份差别，真正实现同工同酬，增强基层工作人员的归属感和认同感等。当然，基层医疗卫生机构本身也应发挥主观能动性，努力培养人才，积极引进人才，不断夯实基层卫生人员队伍。
3.完善医保支付政策，切实推进三医联动
2016年的政府工作报告提出，协调推进医疗、医保、医药联动改革。作为对医疗需求行为起到调节作用和促进作用的医保政策，应采取适当的政策干预，如提高基层门诊报销比例、对于基层全科医生上转的病人，在上级医院能够得到优先处理、优先会诊、优先住院，住院费用能够得到更高的报销比例等，引导居民前往基层医疗卫生机构就医。
4.下沉优质医疗资源，有效推进分级诊疗
目前，分级诊疗体系的分工协作机制和科学保障机制还有待完善。建议各级医院应明确各自服务定位，大医院发挥核心作用，提高危急重症和疑难杂症诊治服务效率，减少常见病、慢性病门诊数量；各市、县医院应积极开展优质医疗资源下沉。采用分片包干、对口帮扶、责任到院、考核到人的模式，落实大医院帮扶基层医疗卫生机构相关政策，建立分级诊疗绩效考核制度，将各级机构功能定位实现情况、转诊及出入院管理落实情况、双向转诊制度实施情况等作为考核内容，将基层首诊率、平均住院日、转诊率等纳入考核指标，在支持各市、县级医院建设与发展的同时，也提升了基层医疗卫生机构的服务水平，从而达到共享双赢的效果。
5.优化医联（共）体内涵，加强医联（共）体建设考核
让医联（共）体既联体又联心，必须坚持以政府为主导，加强对医联（共）体政策支持力度，引导患者就医；加大对医联（共）体的财政支持，平衡各方利益，激励优质医疗资源下沉；完善医联（共）体监督管理考核机制，将考核结果与财政投入、下拨经费、负责人任职评价等挂钩；对于下基层的专家建立评定考核机制，努力提升基层医务工作者的诊疗服务水平，同时将专家下基层情况纳入个人绩效考核，与奖励性绩效挂钩；广泛开展宣传，使专家真正愿意下基层；参考省内紧密型医联体建设的模式，加强上级医院对基层医疗卫生机构业务、技术、管理、文化的全方位帮扶，使医联（共）体建设工作稳步有效推进。
新闻推荐
中共合肥市委党校（行政学院）周良金自“十三五”以来，合肥市对农村地区文化基础设施进行大量投入建设，中心村建起了规...
合肥新闻，讲述家乡的故事。有观点、有态度，接地气的实时新闻，传播合肥正能量。看家乡事，品故乡情。家的声音，天涯咫尺。