反复流产可给宫颈“扎扎紧”

□本报记者张锐

有这么一群女性,她们极其渴望成为母亲,可每到孕中期便会突发流产,一次这样,二次还是这样,甚至有人会连续七八次流产……到底是什么原因引发的反复流产?

日前,淄博市妇幼保健院产科采用宫颈高位环扎术,成功保胎一双胎试管孕妇。产一科主任医师翟乃良在此提醒,孕中期反复流产不用怕,可给宫颈“扎扎紧”。

“孕中期反复流产多是因宫颈机能不全引起的。”翟乃良告诉记者,正常情况下,女性宫颈内口是一个有开关功能的门户,在临产之前一直处于关闭状态,张开需要依靠临产时子宫的收缩牵拉。所以,子宫颈很坚硬,能承托长达十个月的孕育。但宫颈机能不全患者,由于宫颈丧失原有功能,当胚胎发育到一定大小时,往往会因宫腔内压的增加,在没有宫缩的情况下发生宫颈口扩张,从而导致流产。

据介绍,大多数宫颈机能不全患者是先天性的子宫发育异常,如纵隔子宫或宫颈组织学缺陷。后天性宫颈功能不全主要有几个原因:继发于剖宫产、顺产、人工流产或引产,宫颈锥切术、宫颈癌行宫颈广泛切除。此外,比较少见的是,孕前各种检查没问题,但仍出现孕期反复流产,这种情况往往是因孕期宫颈过早成熟导致。

需要注意的是,大多数宫颈机能不全患者,在孕期并不会表现出特别明显的症状,仅会出现不舒服、肚子涨或产生少量分泌物等症状,因此首次怀孕时,宫颈机能不全一般不易被发现。那么,孕中期反复流产到底该如何治疗?

“目前治疗宫颈机能不全,医学界公认的最有效的办法是宫颈环扎术”。翟乃良表示,根据手术时机的不同,宫颈环扎术分择期宫颈环扎术和紧急宫颈环扎术。择期宫颈环扎术是指,孕前已明确诊断,再次怀孕后在宫颈内口未开时,可择期进行的预防性宫颈环扎。紧急宫颈环扎术是指,B超筛查发现宫颈已经变短但宫口未开时,做的紧急应激性宫颈环扎术。还有部分孕妇,孕前并不知道患有宫颈机能不全,当孕后出现宫颈缩短、宫口扩张甚至羊膜囊膨出时,也采取紧急宫颈环扎术。

淄博市妇幼保健院产科作为全市最早并且目前唯一开展此项技术的专业诊疗科室,自2011年至今,经过科学改良的宫颈高位环扎术已成功为近百名患者开展择期宫颈环扎术,成功为400余名患者开展紧急宫颈环扎手术,保胎成功率90%以上,达国内一流水平。

“如果既往有过自然流产或反复流产、早产的患者,再次怀孕前一定要到正规医院检查,如果确诊宫颈机能不全,最好在孕14—18周行预防性宫颈环扎术。”随着新院区的即将全面投用,底气更加十足的翟乃良告诉记者,他们有信心、有能力,为患者提供更加优质、涵盖早中晚各个阶段的反复流产诊疗服务。

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