以为是更年期结果是冠心病

淄博晚报 2018-04-04 10:19 大字

46岁的陈女士今年很烦恼,她最近心慌、胸闷,憋气,时感后背痛,胃胀,但化验结果和心电图、心脏彩超都正常,吃了很多中西药,针灸、按摩都用上了,但是效果并不明显。别人都说她更年期,她觉得自己就是生病了。张店区中医院核医学科李广宙主任详细地查看了陈女士的病历,建议做静息+负荷心肌灌注显像。结果显示:心肌缺血,也就是我们说的冠心病。

“我做的心电图和心脏彩超明明都正常,怎么心肌灌注显像就能看出心肌缺血呢?”针对陈女士的疑问,李主任介绍说:平静状态下,心脏有代偿,早期心肌缺血显示不出来,通过蹬车运动,心肌由于耗氧量增加,狭窄血管由于储备功能下降而不能扩张或扩张程度有限,导致其支配的心肌缺血、缺氧,对早期心肌缺血诊断有很大帮助。如果心肌灌注显像是正常的,说明相应冠脉的血供是正常的,如果出现心肌缺血,说明相应冠脉管腔有狭窄、痉挛或有功能障碍,导致局部心肌血流灌注减少,需要及时治疗。

也就是说,心肌灌注显像可以准确判断心肌缺血部位、程度,并且发现心肌缺血的敏感度远超心电图检查,即使是小分支冠脉导致的心肌缺血也可以显示出来,而且它是无创性的,因此心肌灌注显像被认为是从心肌层面诊断冠心病的“金标准”,心肌代谢显像是判断梗死心肌存活的“金标准”。此外,心肌灌注显像还可以对冠心病患者进行危险度分层,有效预测心脏意外事件的发生率,帮助临床医师判断是选择介入、手术治疗还是内科药物治疗,指明冠心病患者的治疗方向,为降低心绞痛、心肌梗死等严重心脏事件发生风险提供客观依据。

(吕小花)

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