精确放疗　不再滥杀无辜

“肿瘤控制住了,可我现在要张嘴吃东西却比初生的婴儿还困难……”刘先生是一名鼻咽癌患者,一边说话一边要用手帕擦拭不断从嘴角流出的唾液。一年前,他接受了近1个月的放疗。放疗在为他延长了生命的同时,也把他的生活质量降到了谷底。

“事实上,随着设备的改良和技术的进步,放疗和上述副作用之间的关系已不再是必然的了。”据齐鲁石化中心医院肿瘤科主任陈小华介绍,如今的放疗讲究精确性和个体化。通过选择不同方式的放疗技术,可以让射线准确地瞄准肿瘤病灶,并且根据肿瘤的大小、形状设计照射范围,最大限度地减少射线对肿瘤附近正常组织的误伤,从而把放疗的副作用降到最低。

今年56岁的周女士被诊断出得了鼻咽癌,医生给她安排了一个疗程的放射治疗。放疗期间,呕吐、脱发的折腾已不在话下,最让周女士痛苦的是,放疗结束后,她吃东西再也品不出味道了,而且连张嘴说话也变得非常困难。

“上面所提到的众多副作用和并发症在采用传统常规放疗技术时多见。“因此,目前医学界更推崇的放疗方式是更强调精确性和个体化的三维适形调强放疗。”陈小华主任解释,三维适形放疗与常规放疗相比,优势在于精确性,它利用三维空间聚焦式精确照射,对肿瘤靶区用高剂量照射,同时减少对正常组织的照射量,在放疗全程保证治疗的高精确度。

但三维适形放疗还不能解决所有问题,例如遇到一些凹形的肿瘤,或者肿瘤与重要脏器紧密联系,稍有不慎,射线就会损害这些重要脏器。在这种情况下,则需选择调强放疗了。“调强放疗除了可以为肿瘤量身定做照射野形状,还能根据肿瘤的情况在不同位置给予不同的射线强度。”陈小华说,调强放疗可适用于全身各个部位需要放疗的病灶,特别是常规手段不能治疗的、难度大的病例,而且可以把放疗带来的副作用降到最低,“例如鼻咽癌患者常规放疗后出现的口干、张不开嘴等并发症,基本都不会出现,即使有,程度也极其轻微。”而在费用方面,适形放疗和调强放疗的费用比常规放疗至少要高一倍以上。据了解,目前适形放疗和调强放疗在淄博都已经纳入了医保。陈小华主任表示在齐鲁石化中心医院放疗收费封顶,低于淄博和省内的放疗收费标准。(栾复刚)

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