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治理过度医疗 宜宾县开良方

宜宾晚报 2015-11-30 20:40 大字

晚报记者 陈道强

明明就一个小感冒,犯得着开一大堆的抗生素药吗?医生给你号脉看病,动不动让你去做一大堆检查……这些遭遇,不少患者都曾经历。

今年8月,宜宾县卫生和计划生育局发文,对不合理诊断、过度治疗、过度检查、违规收费等乱象进行治理。记者日前走访医院和患者了解到,此次治理成效明显,患者治疗费用降低了,满意度提升了。这“一减一增”的背后是破解群众看病贵的有力明证。

发文:

向过度医疗开刀

今年8月12日,宜宾县卫计局印发《宜宾县治理过度医疗行为实施方案》。该方案指出,全县医疗机构要严格首诊负责制,属于普通门诊治疗的病人禁止安排住院治疗,杜绝小病大治、住院检查及挂床等现象,控制住院费用不合理增长。

与此同时,医疗机构要严格执行分级诊疗,形成上下联动、资源共享、疾病诊治连续化管理机制,最终实现小病在基层、大病进医院、康复回社区的就医格局。

在治理过度用药方面,全县公立医院要规范药品准入行为,健全医院药品准入委员会和准入专家库。严格抗菌素使用品种数量,二级医院及妇幼保健机构不得超过35种,乡镇卫生院不得超过30种。特别是心脑血管用药、生物制品、抗生素等药品使用要有明确的临床适应症,不能重复用药。严格临床医生处方用药,门诊次均费用(三天剂量)村级不超过30元,乡级不超过40元,县级不超过60元。

治理过度检查方面,提高大型医疗设备检查阳性率。CT、超声、核磁等大型设备检查阳性率不得低于75%,生化检查阳性率不得低于80%。

反响:

医院举双手支持

“治理过度医疗,我们举双手赞成。”宜宾县中医医院副院长侯锡东受访时说。

他称,在县卫计局的文件出台后,医院也随即制定了《控制医疗费用不合理增长管理办法》。对挂网的药品和耗材在其最低价的基础上再下浮6%进行采购,对于非挂网的邀请几家具有资质的商家进行竞争性谈判,最低价中标。

在此基础上,医院建立了完备的内控举措。侯锡东称,医院每个月对科室在合理诊断、治疗、检查、用药、收费等方面进行检查,纳入科室目标考核。同时,科室负责人又要对科室医生进行相应的考核、检查,这些结果都会与其收入挂钩。

记者了解到,宜宾县中医医院出台的管理办法中有很多详尽的规定。比如,医生不能开人情方、开大处方、开“搭车”药,因病情需要超出基本药品目录的自费药物,要告知病人或其家属,抗生素使用率不超过60%。

各科室所用医疗器材占收入比例:内科、康复科不得超过20%;外科不得超过30%。每超过一个百分点,科室绩效考核扣0.5分。

“我们要求检查阳性率不得低于75%。”侯锡东解释称,打个比方,一个医生开了100张检查单,那么至少要有75张检查单表明患者有问题,低于这个比例,就说明该医生有乱开检查单的嫌疑,当月收入会受到扣罚。

对于合理用药,侯锡东称,临床医生的收入不与开药品和检查单挂钩,临床医生使用单价超过30元的药品必须经过科室主任签字。

成效:

实现多赢 何乐不为

记者在宜宾县中医医院看到,该院为了改善医疗服务,实行一站式服务。“以前东跑西跑,办事效率低,现在好了,一个地方就搞定。”一些患者评价说。

侯锡东介绍,治理过度医疗行为前,医院病人住院次均费用为4200元,人均住院天数为14.5天,而现在,这两个数字变成了3250元和11.3天。

“住院的时间在缩短,住院费用在减少,而患者和家属的满意度在增加。”侯锡东说,公立医院就要彰显社会责任和公益性,医院为患者发放了满意度测评表,医生收入与满意度挂钩,这样可以有效提升医生的诊疗行医激情,最终达到医生、医院、患者、社会的多赢局面。

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