芜湖仁济骨科医院成功完成断掌再植术
近日芜湖县某工厂的冲床车间发生惨剧，27岁的小苏右手不慎被冲床挤伤，沿手掌中部离断，创面大量出血。事故发生后，在当地医院做了止血应急处理后，紧急送往芜湖仁济骨科医院，经X线片检查，小苏的右手掌完全离断、右手内在肌及大鱼际肌肉大量挫灭、毁损，右尺桡骨远端骨折、中指指末节指骨撕脱。
手术前——
CT显示完全离断断掌
医院创伤显微外科主任宋振有立即组织专家紧急会诊，一边迅速调集外科医生做好术前准备。经过讨论，由谢昌平院长带领的专家们制定了“立即给予静脉补液，预防失血性休克”、“在臂丛神经麻醉下行‘右手清创再植术\’”等方案。
“手术中对肌腱、神经、血管吻合的恰当程度，不仅是手术的难点，也是直接关系到手术成功与否的关键。”谢昌平院长如是说。
据了解，断掌再植手术共涉及到20条肌腱、3根大的神经（如：正中神经、尺神经、挠神经）、8条血管（其中2条主动脉、6条静脉）的吻合，因此要求手术医生必须有高水平的显微血管神经肌腱吻合技术、肢体的横断及显微解剖知识、丰富的肢体再植经验。另外，断掌再植中需吻合的毛细血管仅有0.2mm，所选用的针、线肉眼几乎看不到，且每条血管需在显微镜下缝合6-8针，因此手术中精细无误地吻合血管、果断处理血管危象是提高再植成功率的关键。否则术后很可能出现血管供血不足，甚至会引发手掌坏死。
手术中——
谢昌平院长团队精心再植
此外，由于小苏的手掌先被冲床挤压后被切割，断离处的边缘不整齐，需要医生先对手掌进行清创修剪处理后，再进行骨折的复位固定，吻合肌腱、神经、血管，重建手部血液循环。其中，修剪边缘组织也是对医生的一大考验。边缘软组织去除多了，会影响手掌外观；边缘软组织去除少了，就难以缝合。经过严谨讨论，在谢昌平院长的带领下，手术团队对小苏的断掌进行再植，清创修剪组织、骨折复位固定、缝合肌腱神经血管……
手术紧张有序地进行着，历时4小时终于将小苏右手掌的肌腱、神经、血管一一吻合。赵苏的右手各指远端指体皮肤逐渐变红，张力逐渐升高，毛细血管反应正常，手术宣告顺利结束。
手术后——
断掌功能的康复（克氏针固定）
“对病人来说，再植手术成功只是再植成活的第一步，术后7-10天还属于危险期，这期间如果患处血液运行状况良好，说明再植断掌完全成活，接下来的4周后需在医生指导下做手功能康复训练。”宋振有主任补充说。
在团队的精心治疗和细心护理下，小苏目前已平稳度过血管危险期。截至4月13日，小苏的右手掌血液运行状况良好，再植的断掌完全成活，其功能正在逐步恢复。
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创伤显微外科：是近年来在显微外科基础上发展起来的新型学科，它是利用光学放大设备和显微外科器材，对交通事故或工矿机器工作中的意外，如：断肢（指、趾、掌）、烧伤烫伤整形等，进行血管神经缝合、皮瓣移植等，重建肢体或皮肤功能为主的微创学科。
谢昌平：全国手外科学会委员、全国中青年知名显微外科专家、华东地区手外科学会常委、仁济骨科医院院长。从事骨科临床工作30多年，在周围神经、血管、肌腱损伤治疗、股骨头无菌性坏死的显微外科治疗、小儿麻痹及四肢关节畸形矫正、断肢再植等方面有独特的建树。以完成世界首例“断指十七节”再植成功、年龄最小断肢再植成功等病例，先后被央视《走进科学》《人物》《讲述》等栏目5期播出。
主要诊疗疾病：
1、手指、四肢再造、创伤骨折等治疗、断肢再植、关节置换；
2、颈、腰椎间盘突出症外科治疗；
3、臂丛神经损伤的诊断、治疗；
4、周围神经、血管、肌腱损伤修复；
5、股骨头无菌性坏死的手术治疗；
6、小儿麻痹、四肢先天畸形的矫治等。
地址：长江路北段与武夷山路交叉口芜湖仁济骨科医院
就诊专家预约电话：
0553-58935105961999
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