今年，弋江区14．8万人享受到居民医保服务
本报讯（记者 顾娅）城镇居民医疗保险是一项重要的民生工程，切实关系到人民群众健康保障。今年以来，随着国家医疗保障体制改革的不断推进，对城乡居民医疗保险民生工程保障水平要求越来越高。弋江区医保中心把握改革的精神，提升服务内涵，积极发挥城乡居民医保民生工作的健康保障功能，将维护基金安全和制度平稳运行与提高居民医疗保险保障水平融入工作全过程，圆满完成了2018年居民医疗保障各项工作。
不断扩大参保面、做到应保尽保是发挥居民医疗民生作用及维护好居医制度平稳运行的基础。据统计，2018年度弋江区14.8万人参保，是医保完成任务的108.8%。为方便弋江区外出就医及长期居外人员的直接结算，减轻群众垫付资金的困难，弋江区医保中心进一步扩大异地就医结算范围和简化备案手续，2018年实施异地就医近1千人次，结算费用接近800万元。
医疗保障的各项服务直接关系到百姓生活的幸福指数。今年弋江区医保中心花大力气提升服务水平和完善服务质量，优化工作流程，方便群众办事，将“亲切服务”和“两学一做”融入工作之中，全面做好为辖区参保群众特别是特殊群体的服务。2018年，弋江区新生儿参保近2000人次，弋江区医保中心将新生儿参保服务完全下放至各村居，方便村居群众就近办理参保手续。考虑到慢性病申报人员的特殊性，医保中心明确专人负责，做好慢性病人申报认定工作，对材料符合者给予现场认定并指导好就医，据统计，2018年弋江区慢性病就诊人次7万人次，基金支付首次超1000万元，就诊人次及基金均有明显增长。
针对外伤人员不便走动和费用承担压力，弋江区医保中心采取区街道村居联动，最快时间做好外伤调查，2018年共完成外伤调查人员预计300人次。医保中心积极与商保公司共同做好大病补充保险工作，2018年共完成1500人次计500万元大病补充保险的支付。与此同时，做好因各种原因造成的需要来弋江区报销医药费用工作，规范票据审核和医疗费用审核，2018年共完成5000人次以上统筹支出超3000万元的待遇支出工作。
今年以来，弋江区医保中心不断完善医疗保险基金监管工作，从日常巡查、专项稽核及病历审核等多方位多层次对居民医保基金进行监管，目前已开展专项监管三次、病历审核5家医疗机构、日常巡查30余次，共对5家违规医疗机构暂停协议1至4个月不等，对其余7家医疗机构分别给予责令整改、处扣罚款处理，同时进一步加大第三方监管审核审查力度，全年计处扣罚款100余万元，通过以上监管举措保障了医保基金的安全和居民医保制度的平稳运行。
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