宿州市为健康脱贫保障做“加法”——面对病魔，贫困患者“有底了”
编者的话 2015年农村贫困人口建档立卡数据显示，安徽省因病致贫、返贫人口占比达57.2%，患病已成为农村家庭致贫、返贫的首要因素。 2016年，省委、省政府决定把健康脱贫作为脱贫攻坚十大工程的重中之重予以推进。健康脱贫政策落实情况怎么样？基层有哪些创新的做法？ 4月13日至15日，记者随省委宣传部“健康脱贫集中采访组”走进宿州，一探究竟。
本报记者程茂枝
4月14日上午，36岁的黄明冬躺在宿州市立医院泌尿外科的病床上，一脸平静。十年来，高位截瘫的他“已记不清住了多少次院，花了20多万，家庭和亲戚都被拖累惨了。 ”而这一次，他一点也不担心，“因为有了健康脱贫好政策，心里有底了。”在宿州市，12万多患病贫困人口和黄明冬一样，看病不仅能报销，还能享受政府兜底，个人少花钱甚至不花钱。
15万医疗费仅自付300元
13日下午三点多，宿州市第一人民医院“健康脱贫住院结算窗口”前，王云磊望了一眼结算单，有点不敢相信：母亲住院的总费用近15万元，除去各种可报费用后，个人仅需自付300元。结算单显示，他的母亲是建档立卡贫困户，此次看病可以享受“四重报销”，其中新农合补偿11万余元，大病保险补偿1.9万余元，民政救助1.4万余元，财政兜底2700元。
王云磊的母亲享受的政策即是安徽省健康脱贫综合医保“三保障一兜底”政策。省卫计委财务处处长杨绪斌介绍，贫困人口看病，首先提高基本医保、大病保险、医疗救助三重保障待遇水平，在此基础上设定“351”政府兜底保障线，即在县域内、市级、省级医疗机构就诊，个人年度累计自付费用分别不超过0.3万元、0.5万元和1万元，剩余合规医药费用全部由政府兜底。
14日下午，记者来到泗县屏山镇卫生院，史瑞华正在办出院手续，她因盆腔炎住院一周，花了1076元，个人自付为“0”元。 “看了这么多年的病，不花钱还是头一回。 ”史大姐说。屏山镇卫生院院长乔宇告诉记者，在泗县，经“三保障”后的合规费用，按100%兜底保障，贫困人口就医实现 “全兜底”。对此，宿州市卫计委主任高杨介绍，在落实省“351”兜底政策的基础上，宿州主动做了“加法”，泗县、萧县等地都按100%予以兜底保障。截至目前，全市已对51365人次贫困患者市内住院给予保障，其中财政兜底1618万元，占9.73%，个人自付132万元，占0.80%，贫困人口医保实际补偿比高达99.2%。
看门诊自付部分能报90%
屏山镇大李村75岁的刘瑞侠老人患有脑梗塞、冠心病等“七八种病”，三天两头要往村卫生室跑，“有时拿药、有时吊水。 ”她告诉记者，过去看门诊也能报销五六成，自己还要掏一部分。 “这次吊了3天水，一分钱没有花。 ”对此，村医祁为安介绍，老人属于常见慢性病门诊，个人自付部分的90%由财政兜底，剩下的也由县、乡出钱予以免除，等同于“全兜底”保障。
在农村，像刘瑞侠这样的 “老病号”很多，他们患有特殊慢性病和常见慢性病，常年需要门诊治疗，医药费积少成多，往往难以承受。对此，宿州市在省里贫困人口“180”补充医疗政策基础上，对特殊慢性病门诊享受与住院病人同等待遇；对常见慢性病门诊和普通门诊实行“190”补充医疗保障政策，即在一年内，所有医疗费用经新农合基金补偿后，个人负担部分再按90%予以财政兜底保障。高杨介绍，截至目前宿州已对109014人次贫困患者门诊给予保障，总费用1104万元，实际补偿比达91.88%。
“一张身份证就能看好病”
黄明冬告诉记者，他是4月7日住进宿州市立医院的，当时走的是医院一楼的贫困患者就诊绿色通道，直接由科室主任办理的住院手续。 “办理住院的时候不像以前，还要交几千块钱的住院押金，现在一分钱押金都不要。医院针对我们贫困患者，还提供免费的病号餐。 ”记者注意到，宿州市立医院和宿州市第一人民医院每个病区都设立了 “健康脱贫病房”，并配备健康脱贫管理员，实行个性化服务。 “从诊疗、护理，到办理手续、买饭等，都是我们服务的范围”，宿州市第一人民医院神经内科健康脱贫管理员张辉说。
记者走访中发现，宿州各医院都设立了“一站式”结算窗口，贫困患者出院时，原本属于医院（新农合）、民政、保险等各个单位的报销流程，全都集中在医院的窗口，一次即可办结。高杨介绍，目前，该市五个县区已全面实施新农合信息系统升级改造，完成联网调试，录入贫困人口身份识别信息，启动综合医保“一站式”即时结算服务。在市域内各级医疗机构就医的贫困人口，只需出示身份证即可就诊，出院时仅需支付个人自付费用，真正做到“一张身份证就能看好病。 ”
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