“健康黄山”驶入快车道
2010年9月，为贯彻实施基层新医改要求，屯溪区人民医院转型为昱城社区卫生服务中心。10月31日，该中心医务人员走进杨梅山社区原屯溪阀门厂宿舍区，开展义诊和健康宣教，为当地居民建立健康档案。
2014年12月1日，歙县人民医院王村区域医疗联合体挂牌成立。
2014年10月23日，首批37名农村中医药一技之长人员在市中医院阐述、展示自己的一技之长，并在实际操作能力、诊治能力及其治疗方法、技术、用药的安全性等方面接受临床技能考核。合格者将被纳入乡村医生管理，以缓解农村中医药人员不足现状。□ 记者 许晟 文/摄
医有所保：农合和城镇居民医保分头并进
2004年，黄山区汤口镇冈村一程姓村民突发心肌梗死，在南京一家医院接受心脏支架植入手术，前后花了8万余元治疗费。2006年5月，记者在冈村采访时，该程姓村民告诉记者：“要不是家里亲戚帮忙，我根本掏不出这么多钱来做这个手术。”
在此次采访中，该村一蒋姓村民也告诉记者，2年前，他因心脏病前往合肥一家医院接受手术，由此背上巨额外债，“到现在为止，为看病借的6万多块钱一分钱都没有还，我只怕是这辈子都还不起了，家里是一点办法都没有。”
“救护车一响，一头猪白养”、“脱贫三五年，一病回从前”，这是记者当年在农村采访中经常听到的一句话，折射出广大农民面对大病重病的恐惧和无奈。为解决农村群众因病致贫、因病返贫难题，歙县作为安徽省首批新农合试点县，2013年在黄山市率先实施新农合。当年，该县农民以户为单位，每人每年筹资30元，其中农民缴纳10元，中央和地方财政补助20元，分别纳入家庭账户和大病统筹账户，年度内每位农民住院费用最高报销1万元。2008年，该县时任新农合工作负责人向记者回忆起新农合首次筹资情形时说，当时多数农民对新农合不理解、不支持，政府下派的工作组只有一家一户地上门宣传，几乎是“苦口婆心”、“连求带哄”。
作为一项以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度，新农合在歙县一经实施便让参合农民从中得到实惠。农民看病能报销，这在黄山市广大农村引起热议。一些乡镇甚至在所在区县未统一实施新农合时，先行推行新农合工作。2006年4月，黄山区汤口镇率先在该区实施新农合，农民以户为单位，个人缴费标准为每人每年20元，区财政每人每年补助10元，镇财政每人每年补助20元，村（居）委会每人每年补助10元。农民生大病，全年最高补助金额为1.5万元。
从2005年至2008年，黄山市新农合覆盖面逐年扩大。2008年1月，记者就新农合进行采访时，黄山市三区四县已全面实施新农合，新农合区县覆盖率达100%，全市约有99.95万农民参加，参合率达89.48%。随着筹资水平、实际补偿比的提高及政策的调整和完善，新农合制度保障能力进一步增强。2003年，歙县坑口乡坑口村的章玉兰因心脏手术，享受封顶线1万元的住院报销，成为该县首个享受封顶线报销的农民。数年前，黄山市新农合住院报销封顶线已提高至20万元。
2014年，黄山市实际参合人数为111.89万人，参合率达101.04%（含失地农民参加新农合）。参合人员人均筹资标准为390元/人。上半年，全市新农合基金共支出2.18亿元，占当年应筹资总额的49.42%，全市新农合累计受益111.42万人次。
2015年，黄山市新农合筹资标准为460元/人。其中，财政补助360元/人，比上一年度提高40元/人；参合农民个人缴纳100元/人，比上一年度提高30元/人。市卫生局新农合管理局负责人曾庆莲说，一些区县已完成明年的筹资工作，农民参合积极性非常高。
在黄山市稳步推进新农合的同时，城镇居民医保也在加快推行。近年，黄山市逐步规范城镇居民医保，推动城镇居民医保进乡镇、进社区、进学校。至2011年7月，黄山市城镇居民医疗保险参保总人数接近21万人，基本实现全覆盖，有效缓解了城镇居民“看病贵、看病难”的难题。
回归公益：基层医改和公立医院改革双轮驱动
2010年8月29日，屯溪区阳湖镇卫生院挂起几条关于基层医改的宣传语及“9月1日起实行药品零差率销售”的横幅，基层医改的首笔红利提前示人：原价6元一盒的黄连素现价3.8元，原价7元一盒的阿莫西林现价3元，实行零差率销售的药品价格与原销售价相比，降幅多在30%至40%之间，部分降幅高达50%以上。
基层医药卫生体制综合改革是一项以逐步实现人人享有基本医疗卫生服务为目的，将基本医疗保障、基本药物制度、基层医疗卫生服务体系和基本公共卫生服务均等化等改革任务有机衔接，并作为公共产品向人民群众提供的改革。2009年底，为提高公共卫生服务和基本医疗服务能力，满足人民群众基本医疗卫生服务需求，歙县和黄山区作为安徽省基层医药卫生体制综合改革试点县（区），率先在黄山市启动基层医药卫生体制综合改革，在乡镇卫生院和实行一体化管理的村卫生室全面实行药品零差率销售。2010年2月，记者采访了解到，歙县和黄山区启动基层医改1个多月来，当地群众从降低药品价格中得到实实在在的实惠。如歙县徽城社区卫生服务中心人均门诊药品费用从80.75元下降到54.18元，下降幅度达33%；黄山区基层医疗机构药品价格同比2009年总体下降50%以上。
截至2011年底，黄山市共有101所乡镇卫生院、10所社区卫生服务中心、671所村卫生室，统一向居民提供价廉的基本医疗服务和基本公共卫生服务；所有政府举办的乡镇卫生院、社区卫生服务机构全部使用基本药物和省补药物并实行药品零差率销售；全市药品价格大幅下降，比改革前下降40%以上。
2012年，黄山市在基层医药卫生体制综合改革取得初步成功的基础上，启动县级公益医院改革工作。此项改革以改革补偿机制和落实医院自主经营管理权为切入点，统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配、价格机制、医保支付制度、采购机制、监管机制等综合改革，建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的县级医院运行机制。据市卫生局统计，2013年截至11月底，黄山市县级公立医院门急诊人数同比增长15.8%，次均门急诊费用同比下降2.1%；次均门急诊药费同比下降24.1%，日均住院费用同比下降0.2%，日均住院药费同比下降21.2%，进一步减轻了患者负担。
2014年12月1日，歙县人民医院王村区域医疗联合体挂牌成立。根据运行方案，该医院将把医疗服务和医疗队伍延伸至王村镇中心卫生院，当地轻症患者不进县城就能享受县级医院医疗服务，收费却低于县级医院。王村镇中心卫生院也将被打造成服务范围覆盖王村、森村、绍濂、璜田等乡镇的区域医疗中心，满足基层百姓就近就地就医需求。这一区域医疗联合体的成立，是黄山市加快推进县级公立医院综合改革、巩固深化基层医改，实现基层医改和公立医院改革有机衔接的破题之举，不仅是县乡医疗机构联合体，更是服务联合体和医改联合体，有助于促进医疗资源纵向流动，建立长期稳定的公立医院与基层医疗卫生机构分工协作机制。
健康黄山：民生工程与基本公共卫生服务合力护航
2005年8月31日，有人拨打“110”报警，说有小孩被遗弃在黄山火车站出站通道附近。这是一名男婴，手脚完好无损，肢体没有缺陷。但医生检查后发现，男婴患有先天性心脏病。有人估计，这可能是其亲生父母抛弃骨肉的主要原因。来自市医院儿科的统计数据显示，彼时前后几年间，新生儿出生缺陷发生率有所上升。
出生缺陷的上升与2003年10月1日起《婚姻登记条例》施行并取消强制婚检不无关系。
2009年，记者采访了解到，黄山市2002年婚检率达81.32%，2003年降至64.21%，此后3年分别为2.89%、1.34%和1.29%，2007年和2008年的数字更是跌至1%左右。同时，黄山市出生缺陷发生率呈逐年上升趋势，2002年至2006年的数字分别为7.508‰、8.615‰、9.492‰、10.183‰和10.303‰，在安徽省处于较高水平。当年，安徽省将提高妇女儿童健康水平纳入民生工程，开始实行免费婚前医学检查。为进一步提高黄山市出生人口素质，黄山市加强婚检机构建设，规范服务行为，提高疾病诊断的准确率，并提出到2012年将婚检率提高到60%以上，将出生缺陷发生率控制在10‰以下。2013年截至11月底，黄山市完成免费婚前医学检查20686人，占当年民生工程任务数的109.45%，财政补助186.17万元，婚检率达88.43%。统计数据显示，自实行免费婚检以来，黄山市新生儿出生缺陷发生率大幅下降。
免费开展婚检，提高出生人口素质，是黄山市提高全人群健康水平的一个缩影。早在2008年，黄山市就紧紧围绕打造“健康黄山”目标，着力完善医疗卫生服务体系，加强健康教育和健康促进工作，提升医疗卫生服务能力，致力实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。
2009年，黄山市在实施提高妇女儿童健康水平、重大传染病医疗救治等卫生类民生工程基础上，启动实施基本公共卫生服务均等化项目和新增重大公共卫生项目，主要包括建立居民健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理和重性精神疾病管理等9个项目。
2013年，黄山市将基本公共卫生服务和县级公立医院药品零差率补助新增为民生工程予以实施，并将卫生监督协管纳入基本公共卫生服务均等化项目。当年截至11月底，黄山市已完成城乡居民健康档案规范化电子建档110万份，建档率达79.43%；65岁以上老年人规范管理126358人，管理率达67.91%；Ⅱ型糖尿病患者规范管理20637人，管理率达66.67%；发现并管理重性精神疾病患者4913人，规范化管理达92.28%。
今年，黄山市对新农合继续扩面，调整重大传染病医疗救治内容，调整提高妇女儿童健康水平政策，继续实施基本公共卫生服务和县级公立医院药品零差率补助，进一步增进居民健康、实现卫生公平、推进医改工作，打造“健康黄山”进程继续提速。
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