“按病种付费”在市级医院“卡壳”？
[摘要]试点医院：因“技术”问题所致 卫生部门：临时过渡方案解决问题
□
徐基松
针对患者所患疾病，医疗机构专门制定一个最简洁、有效的治疗方案；对患者所接受的所有检查、用药、治疗、手术耗材都按照严格标准收费；在此基础上对整体费用实行最高限价，“挤干”医疗虚高“水分”———这就是按病种限价付费给广大参合患者带来的实惠。
7月1日，《安庆市新农合住院按病种付费试点实施方案》正式施行（本报曾做报道）。这项以减轻参合患者医疗负担，有效控制医疗费用，规范医疗服务行为的重大医改举措，到目前已施行20余天。然而，记者在日前调查采访时发现，安庆市市区二级以上医疗机构却因“技术”问题出现了“卡壳”现象。
试点医院：
因“技术”问题“卡壳”
日前，有市民向记者反映，他们到医院咨询就诊时，被某些试点医院告知因技术平台原因而无法开展按病种付费试点工作。究竟是什么原因导致这一利民举措止步不前？为此，记者对安庆市二级以上试点医疗机构展开了调查。
“按病种付费你们医院开展了吗？”在某家二级试点医院，记者询问就诊大厅的工作人员。“按病种付费？我不清楚，你去问问别的医生吧。”面对记者的咨询，坐在前台引导就诊的工作人员一脸茫然。
方案明确，市立医院、市一院、市二院、市中医院、海军安庆医院、石化医院均作为市级新农合住院按病种付费试点医疗机构纳入到此次实施范围，这6家医疗机构接收全市符合条件的参合农民。
为及时告知每例符合按病种付费病种范围的患者，让参合农民了解实行按病种付费政策是降低医药费用负担，方案规定，各定点医疗机构要将按病种付费的病种名称、费用定额、基金补偿定额、个人自付比例等张贴在医院的醒目位置。
然而，记者通过实地查看，发现几家医院的门诊大厅均未张贴有关按病种付费的宣传标语，当问及按病种付费有关情况时，大厅里引导就诊的工作人员也都表示不知情。
那么，这几家医院按病种付费到底实行了没呢？记者随后采访了几家医院的相关负责人。“我们医院的结算系统与省里的信息平台还无法对接，暂时还不能开展。”某医院负责人坦诚地告诉记者，由于无法对接，省里的“信息平台”无法对各家医疗机构按病种付费结算进行实时监控；但医院和八县（市）新农合结算平台不存在任何问题。
“目前医院还没有接收到适合按病种付费的参合患者。”另一家医疗机构的负责人称，系统无法对接是各家试点医院目前面临的共同问题，要想解决这一问题，各家医院可能要重新购置新的系统软件。因“技术”问题导致试点工作无法开展，对于这一说法，记者从其他几家试点医院得到了证实。
卫生部门：
临时过渡方案出台
平台无法对接，按病种付费试点工作就无法开展了吗？试点医疗机构与参合病人之间的费用就无法结算吗？除了医院自己掏腰包购置系统软件去化解这一“技术”问题，就别无他法了吗？
带着诸多疑问，记者将所调查的情况向市卫生局做出反映后，引起了市卫生局有关负责人的高度重视。7月22日，市卫生局召集各定点医院和各区农合办负责人，就如何进一步做好按病种付费试点工作进行了研究，并就记者所调查的情况做了深入了解。
对于试点医院引导就诊的工作人员不知情的情况，有关负责人表示，13个病种在市级二级以上各医院实行按病种付费工作，各家医院基本上都落实到了试点病种所实施的相关科室；不排除前台引导就诊的工作人员有不知情的情况。
对确定为符合按病种付费条件的患者，方案明确规定，医务人员要履行告知义务，让患者或其家属知晓按病种付费的病种费用定额、新农合基金补偿定额及患者自付比例等，并签订《安庆市新农合按病种付费协议书》。对不符合条件的患者应做好政策解释工作。
该负责人称，由于按病种付费工作目前还处于试点阶段，各定点医院按病种付费结算系统正在进行改造和升级，造成在市区二级以上医院住院的患者不能及时进行按病种付费，但各家医院均告知患者，一旦结算系统完成改造和升级，医院将及时通知7月1日后入院的、符合按病种付费条件的患者再进行按病种付费结算。
截至目前，安庆市区级医疗机构和县（市）按病种付费试点工作运行情况良好。该负责人强调，《安庆市新农合住院按病种付费试点实施方案》7月1日施行的政策不变。为确保7月1日以后入院的符合条件的参合患者都能享受到按病种付费的待遇，市卫生局通过会议研究，出台了二项过渡性阶段方案。
过渡方案明确：在按病种付费结算系统改造和升级期间，凡符合按病种付费的住院患者出院时，由各试点医院先行按照按病种付费的标准只收取患者自行支付的费用，其余费用由试点医疗机构与各地农合办再行结算；市区各医院将对7月1日入院的患者进行检索，凡符合按病种付费的出院患者，均按照按病种付费的标准予以重新核定，确保参合农民的利益不被侵犯。
市卫生局有关负责人表示，下一步将加大对按病种付费试点工作的监管力度，加强对新农合资金的监管，对督查中发现的问题，将一查到底，绝不姑息。对不按规定乱办事，坚决予以处理。市卫生局要求市级定点医疗机构为全市作出示范，对存在的不足之处立即整改，一定要做到让农民满意、政府放心。
新闻推荐
本报讯（何伟
记者
张培农）为切实加强“十二五”期间安庆市的食品药品安全工作，进一步解决制约安庆市食品药品监管工作中存在的问题，日前，市发展和改革委员会、市食品药...
和县新闻，故乡情，家乡事！不思量，自难忘，梦里不知身是客，魂牵梦萦故乡情。和县，是陪我们行走一生的行李。