全面二孩时代“猴宝宝”扎堆出生如何应对这甜蜜的负担？
□ 记者 汪嫒
在国人传统观念中，猴一直被认作是聪明伶俐的象征。今年恰逢猴年，受传统生肖观念影响，很多夫妇都想生一个“猴宝宝”。加上国家“全面二孩”政策的刺激，让很多有条件生二孩的家庭做出了生育决定。近日，记者分别走访了屯溪区妇幼保健计划生育服务中心、市人民医院和首康医院等机构，了解今年育龄妇女的孕产情况及各家医院和助产机构的压力及应对措施。
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上半年，建卡、分娩量均上升
记者从屯溪区妇幼保健计划生育服务中心了解到，今年1至6月份，屯溪区孕产妇在该中心的建卡数为1432人，比去年同期增加1倍多。因为在建卡的孕产妇中，一半以上是生二孩的，因此该中心主任钱红霞认为，相比于大家对猴年生肖的偏好，“全面二孩”政策的放开，才是“猴宝宝”扎堆出生的主要原因。钱红霞说，考虑到“全面二孩”政策在安徽省落地后的备孕、待产等因素，估计屯溪区将在今年年底迎来生育高峰，“怀孕妇女增多，对孕产妇体检机构和助产机构带来不小压力。”
7月22日，黄山首康医院老院区妇产科门诊，孕妇王经方正在做常规产检。“我们选择在今年怀宝宝，是计划过的。”准妈妈一脸笑意。“跟去年同期相比，今年的数据显示每个月的分娩量至少增加了20到30个，最多的有40个分娩量。”首康医院妇产科主任医师陈佩玉说，该院今年1至6月份妇产科的分娩量达931例，比去年同期增加220例。
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“猴宝”扎堆，医院、助产机构压力大
为应对即将到来的生育高峰，屯溪区妇幼保健计划生育服务中心印发《致全区怀孕夫妇的一封信》，提醒早孕妈妈重视孕期健康检查，要求务必在怀孕12周之前到相关部门建立《孕产妇保健手册》，即通常所说的孕产妇建卡。钱红霞说，孕产妇建卡只是第一步，后期的免费项目还包括5次孕期检查和2次产后访视等一系列工作，因此孕产妇建卡量增加1倍，相当于他们的工作量也多了1倍。而在医院妇产科方面，问题更为突出，市人民医院几乎是一床难求，“总共75张床位，就连摆放两三张床的普通病房都是满的，更别说家化病房了，提前预定也变得非常困难。我们现在的病区已经过度饱和了，没办法扩张，只能等到搬新病区了。”市人民医院妇产科行政副主任汪芬说。
除了床位紧张，医生、助产师和护士超负荷工作也是压力之一。陈佩玉告诉记者，前几天一晚上就生了十几个孩子，从一接班就一直有人在生，“夜班平时是两个医生上班，助产师分大夜班和小夜班，但现在根本无法满足需求。”
数据显示，黄山市前几年的剖宫产率在70%以上，这个比例在全省排前列，因此助产师的工作几乎被剖宫产手术所取代，其专业技能有所退化。今年根据省里要求，黄山市剖宫产率要降到40%左右，助产师的活儿一下子又多了起来，加上“猴宝宝”扎堆出生，双重因素导致助产师压力陡增。“产科医生和助产师都不能满足当前分娩量的需要了。”汪芬说。
面对床位紧张和医务人员紧缺，一些医院也采取了应对措施，比如把妇产科分为妇科和产科，现有床位全部用于产科，以缓解床位紧张问题；通过招聘，增加医务人员。但这些措施在医院看来，只能算是“江湖救急”，很难从根本上应对“全面二孩”政策所带来的冲击。“我觉得如何应对这个问题，不仅是医院工作，国家层面应该也要给予相应的扶持，比如说在人员的培训上，人员的补助方面。”陈佩玉说。
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合理分配资源，缓解“一床难求”
记者从市卫计委妇幼健康科了解到，目前全市共有18家具有助产资质的医疗机构，从近几年的统计数据来看，各医院产科床位的使用率相差甚远，比如市人民医院2014年和2015年产科床位的使用率分别是196.1%和160.4%，而黟县人民医院的床位使用率只有31.4%和25.7%。也就是说，有的医院人满为患，有的却远远住不满。综合计算，2015年全市各医疗机构产科床位的使用率在70%左右。
市卫计委妇幼健康科科长节深义说：“我们年初做过调查，全面二孩放开之后，全市预计增加孕产妇6000人左右，如果能够合理分配资源，不会出现一床难求的状况。”然而能否合理分配资源是个问题。记者采访了解到，一些区县孕产妇更愿意选择在中心城区医院生孩子，在她们看来宁愿多花点钱，也要选一个让自己更放心的医院。“生小孩是大事情，大家都想选择条件好点的医院，对大人和小孩都好。”孕妇王书说。孕妇方婉蓉也表示，自己会“舍近求远”选择市区医院，以求心理宽慰。
节深义说，从目前医疗资源分配情况来看，普通孕产妇在辖区内有资质的助产机构进行分娩，是可以满足需求的。关键是“二孩政策”放开后，大量高龄孕产妇的出现所带来的问题，才是他们工作的重点。特别是35岁以上的高龄产妇，头胎一般以剖宫产为主，多数是疤痕子宫，对于这样的高龄高危孕产妇，他们制定了专门的管理救治方案。“因为我们现在各级的自然分娩技术已经很成熟了，除了高危高龄人员及时向上转诊之外，一般的自然分娩和通常手术在助产机构是可以完成的。”节深义说。
根据《黄山市再生育妇幼健康服务和高龄孕产妇管理救治实施方案》要求，市、区县级要在2016年内完成1个危重孕产妇救治中心和1个危重新生儿救治中心建设任务。建立健全高危孕产妇和新生儿急救转诊网络。通俗点说，就是建立一个由各部门、各机构权威专家组成的可移动的医疗急救平台，哪里有问题就赶到哪里。“我们建立了一个网络，如果区县发生危重病情之后不能及时转诊的，我们可以派人到区县急救中心，增加技术力量保证孕产妇安全。”节深义说。
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