合肥市二院：后疫情时代的思与变 平战结合纾解传染病诊疗困境，精修内功提升突发公卫服务能力
地处人流密集的瑶海区，合肥市二院如何打好疫情防控阻击战？该院疫情防控举措为何能获得国务院新冠肺炎疫情联防联控机制指导组点赞？复工复产期间如何实现治疗和防控的平衡？后疫情时代又是做出了哪些思考与改变？日前，新安晚报、安徽网、大皖客户端记者对合肥市二院党委书记李建中进行了专访。
主动担当是战胜疫情的精神密码
瑶海区地处合肥的“东大门”，流动人口多，疫情防控压力较大。作为合肥市新冠肺炎定点收治医院，合肥市二院率先打响了疫情防控的阻击战。
“强烈的危机意识和临危不惧的担当精神，是战胜疫情的精神密码。1月25日，接到市防指的指令后，全体医务人员立即取消休假，回岗待命，开展全员培训，确保疫情防控工作不留盲区。”李建中表示，院党委牢固树立“一盘棋”思想，充分发挥“将支部建在科室上”的优势，形成齐心协力抗击疫情的强大合力。
第一时间出台疫情防控工作实施方案，组建涵盖多学科的防控救治专家组，制定防控工作日督查制度，绘制患者救治流程图；第一时间落实部门分工，做好采样物品、治疗药物、抢救设备、防护用品等应急物资准备；第一时间实行新冠病毒肺炎医保诊断和项目编码，落实了确诊患者医疗费用保障及结算工作。
为了做到患者“应收尽收”，合肥市二院主动作为，在短短20天时间内建成了1300平方米，有55间独立病房的合肥版“小汤山”。对留观患者进行治疗和护理、对潜在患病群体进行筛查隔离……“小汤山”留观病房，不仅有效缓解了床位压力，也大大降低了交叉感染的风险，成为合肥抗疫战线上亮丽的风景。
国家、省、市、区领导及专家多次赴合肥市二院调研、指导、督查疫情防控工作，实地察看“小汤山”隔离留观病房，一致认为：医院政治站位高、工作机制健全、制度完善、措施得力；“小汤山”的建设具有战略性眼光，既做好最长远的打算，又做好最充分的准备。
精修内功提升医疗服务能力
“如何做到疫情突如其来，应对手到擒来？必须有一套经过实践检验的科学救治方案做保证。”李建中深有感触。疫情发生后，医院迅速出台方案，成立了新冠肺炎疫情防控工作领导小组，党委书记及一把手院长担任组长，下设疫情防控指挥办公室，包括9个工作小组，医院建立起“三防线二分诊二缓冲一隔离”的疫情防控体系，并将此次应对新冠肺炎疫情过程中制定的一些制度、规定汇编成册，这些实践中摸索出来的经验为今后应对重大突发公共卫生事件提供了样本。这些成功的经验和做法先后受到国务院应对新冠肺炎疫情联防联控机制第十二工作指导组、合肥市委市政府的高度评价。
严把关口筑牢“三防线”
医院不仅承担着疫情防控任务，同时需要满足新冠肺炎以外患者的正常诊疗需求，为避免院内感染，早期识别出重点人群，合肥市二院在严防的基础上，创新形式有序引导人流。
建立“门诊预检测体温”第一道防线。医院在门诊入口处投入使用远红外线体温检测设备，所有预约挂号和现场挂号患者在进入门诊之前均需到体温检测处接受体温检测。
建立“门诊就诊+HIS信息系统”第二道防线。医院充分发挥信息系统优势，将合肥市174名新冠肺炎确诊患者居住地、小区名称录入HIS系统，与来院就诊患者填写的居住地址进行核对，如有匹配，则在医生站界面弹框提醒接诊医师完善相关检查。
建立“病区封闭管理及复测体温”第三道防线。疫情发生后，医院对所有住院病区进行封闭管理，各病区在病区入口处设立体温检测点，严格按照住院患者探视管理制度，做好体温信息等登记。严格落实病区通风消毒规定、环境表面清洁与消毒管理规定、工作人员防护要求等相关规章制度，切实做好病区封闭管理。
有序引导落实精准“二分诊”
医院在门诊大厅、急诊等设立全天候预检分诊，24小时不间断对所有进入医院体温异常人员进行检测排查。医院结合实际情况和院感防控要求，设置了单独的候诊分诊、发热诊室、独立药房、独立收费窗口、独立检验窗口等，确保发热病人进入诊区后，实现“挂号、检验、检查、取药、治疗”“五不出门”，使流程更为规范、顺畅、安全。
规范急诊分诊。针对由“120”转入的急危重症患者，急诊科根据患者体温、症状体征、流行病学史、检查检验结果进行及时救治及分诊。所有分诊均需院内新冠疫情防控救治专家组审核，做好精准分诊，有序引导疑似感染新冠病毒患者和普通患者区分，引导百姓有序就医，避免交叉感染风险。
科学筛查做实“二缓冲”
设置缓冲病区，主要用于收治新冠专家组认定的由发热门诊及专科门诊分诊的病情较重的疑似病例。建立缓冲病房是该院抗击新冠肺炎的一项创新性举措，为病房收治患者加上了“双保险”。
为有效降低院内传播风险，确保住院患者安全，在院疫情防控领导小组工作部署下，疫情初始，医院就要求在各病区预留出专科缓冲单间，用于经缓冲病区核酸检测阴性患者的医学观察和进一步治疗。
建立平战结合的传染病应急体系
疫情就是大考，虽然战疫取得了阶段性战果，但也暴露出场地紧张、设备有限、人员短缺、处置能力不足等诸多弱项短板。要补短板，首先要加大医院感染病防控基础设施建设。李建中透露，经过多方筹措，在各级政府的大力支持下，合肥市二院感染病大楼（研究院）项目不久前已通过立项，有望今年开建。“这是继建成合肥版‘小汤山’之后，合肥市二院经历过新冠肺炎疫情的大战大考，不断完善重大疫情防控措施、提高公共卫生应急管理水平、保障市民健康方面的一项重要举措。”
该项目将依托现有医院，打造以传染病医院和综合医院传染病区相结合的平战结合体系，平时为合肥市感染病医疗骨干病区，战时作为传染病医院，防范未来可能发生的各种感染传染病疫情。新的感染病大楼选址位于合肥市第二人民医院新区东侧，总面积为28500平方米，计划配备床位140张，设有医学观察区、感染区、特殊区等，配有负压手术室、导管室、产房等。
项目建成后将大大改善医院感染病医疗基础设施条件，纾解传染病诊疗困境，提高传染病患者的收治效率，有利于提升医疗服务能力，实现疫情防控关口前移，增强重大疫情突发公共卫生事件的应对处置能力，为合肥乃至全省传染病预防控制卫生事业可持续发展打下良好基础。
朱沛炎胡小丽新安晚报安徽网大皖客户端记者叶晓
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