疫情期间，如何做好口腔防护？
目前新冠肺炎疫情有所好转，但境外输入病例及无症状感染者仍然存在，口腔治疗中的高速涡轮机及口腔洁治器等专科设备在工作时会产生大量飞沫及气溶胶，这些气溶胶需要数个小时才能沉降，患者长时间张口状态下进行检查及治疗，现有常规防护措施不能有效防止病毒传播，因此仍有潜在感染风险，部分高危诊疗操作仍无法进行。为了减免新冠病毒的传播，洗牙、镶牙、种植牙、复杂牙拔除等暂时不能开展。非急症患者可暂缓口腔治疗。那么，疫情期间出现口腔问题怎么办？在此合肥市口腔医院牙体牙髓一科副主任医师汪磊将为您进行详细解答。
牙髓炎或根尖周炎
口腔修复
据汪主任介绍，口腔修复暂时不进行口腔备牙操作。烤瓷牙（包括临时冠）脱落、活动或全口假牙折裂者，若无疼痛或不适，可暂时妥善保存，电话询问具体处理办法，一般可延期就诊；活动或全口假牙压痛者，可减少戴用时间，待正式开诊后调改；若疼痛不能忍受或粘膜溃破，建议暂停佩戴，预约就医询问后酌情处理。
口腔正畸
非急症情况建议择期治疗。正畸托槽、颊管、带环松动或脱落，需及时到医院处理。正畸钢丝末端不慎滑出，结扎丝末端露出刮嘴，可用嚼碎的口香糖或黏膜保护蜡黏在戳嘴处，预约后及时就医。
据汪主任介绍，牙髓炎症可使牙齿出现较严重的冷热持续性疼痛、自发性疼痛或者牵涉痛。根尖炎症可引起定位明确的咀嚼痛、牙根部肿胀疼痛，急性期可出现不敢咬合甚至面部肿胀，上述情况需及时治疗缓解急性症状。若仅偶有疼痛，或疼痛不明显则建议缓期治疗。可于进食后用刷牙、牙线清洁、冲牙器或漱口等方法保持牙洞内清洁，进软食，避免患牙咀嚼与冷热刺激；疼痛时口服阿莫西林（或头孢类抗生素）+替硝唑（或奥硝唑）消炎，严重时服用止痛药(布洛芬)缓解，酌情就医。
此外，若患者处于牙髓治疗中间阶段的封药期，治疗并未结束的患者需根据病例描述封药情况酌情复诊。封药为氢氧化钙或碘仿糊剂，封药期间若无不适，暂可不做处理，若牙齿内放置药物为慢性杀神经药物需尽快预约复诊，以防失活剂泄露或封药时间过长造成根尖损伤，若患牙为CP开放状态也需尽快复诊封药。若封药期间出现急性剧烈肿痛或咬物疼痛反应，或表面暂封材料完全脱落建议至医院换药处理，疼痛不严重或有好转趋势的情况下可服用消炎药，并结合止痛药缓解疼痛。
急性牙龈肿胀、智齿冠周炎或牙龈出血
由于牙周炎或食物嵌塞引起的牙龈边缘或牙齿下方牙龈肿胀，汪主任建议，若出现咬物疼痛影响进食或疼痛较严重时需要预约就诊，轻微者可认真清洁炎症局部口腔卫生并口服消炎药或局部涂敷消炎药膏处理。
冠周炎是由于口腔内最后一颗磨牙萌出位置不佳不易清洁造成其周围牙龈发炎。轻度肿胀、疼痛不明显时注意局部卫生清洁，消炎牙膏涂抹，每日用盐水或漱口水含漱多次，尽量清淡饮食，多可自行好转。若冠周牙龈明显肿胀疼痛时可就医进行局部冲洗上药，服用消炎药、止痛药缓解症状。冠周炎引起面部肿胀或张口受限需及时到医院进行抗炎治疗以防出现更严重感染。
牙龈出血一般为牙龈炎症造成，可自行停止，暂时无需特别处理。汪主任特别指出，孕妇、糖尿病患者、血液疾病患者，出血现象可能与自身状况相关。若出血不易停止，可尽量轻柔去除牙龈周围的局部结石、软垢等刺激物，然后将干净的湿棉球或纱布压迫局部3-5分钟以上直到血流基本停止，或更换棉球继续压迫止血。若出血量大或出血点多建议及时就医。牙龈出血是由于口腔卫生差牙龈出现炎症造成，需要患者通过认真刷牙保证口腔卫生，不能因刷牙出血而马虎。疫情结束后应及时就诊检查。
牙外伤、拔牙后出血或疼痛以及有残根残冠
汪主任建议，牙齿表面出现了少量缺损，伴一过性疼痛，可观察1-2周，若症状未加重，可待疫情结束后就诊。在此期间，勿使用伤牙咀嚼，不进食冷热刺激性食物，刷牙力度适宜。若牙齿出现晃动、嵌入、伸长或有较大缺损并伴有剧烈疼痛和牙龈出血，需要预约急诊。若牙齿完全脱出，有牙龈撕裂等急诊勿超2小时，一般半小时内为宜，脱出牙齿干净流水冲洗（勿刷洗），含于口腔或放入湿纱布或牛奶中，带到医院急诊处理。
拔牙后出现混合唾液的血丝或稀薄血水一般为正常现象，会自行凝血，遵照医嘱即可，无需处理。稍严重者可用清洁的湿棉球放置于创口上方并咬紧棉球半小时左右压迫止血。若大量出血或出血为鲜红浓稠血液需急诊就医止血。拔牙后出现疼痛一般较为轻微，稍严重时可服用止痛药缓解。若数天内出现较为剧烈的自发性疼痛需及时就诊防止干槽症发生。
引起严重疼痛或牙龈肿胀的残根残冠或轻度阻生的智齿，建议抗炎两三天急症好转后到医院拔除。
儿童口腔问题
就医情况基本与成年人相同。一般牙齿有较大龋洞、松动、脓包、疼痛较严重时需要预约就诊。换牙期乳牙滞留即新牙萌出、乳牙未脱时可用无菌棉签帮助摇动滞留乳牙，或者让孩子适当咀嚼稍硬食物或水果，利于乳牙的自动脱落。
汪主任建议，保持良好的口腔卫生和作息时间，饮食规律健康，才能有效防止口腔急症的发生。通讯员 刘绍敏
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