肥西县医保局多措并举 促医保基金监管“提质增效”

肥西报 2022-01-12 14:44 大字

为进一步提升医保基金监管质量和监管效率,去年以来,县医保局积极进取,创新实践,探索运用信息公开、联合多方力量、强化社会监督,全方位运行医保基金综合监管体系,开创基金监管新格局,取得初步成效。

“两线并进"公开医疗保障资金支出信息,确保基金使用公开透明。职工生育保险医疗费和津贴发放情况、健康脱贫综合医疗保障情况、城乡医疗救助、退休人员医疗保险待遇等医保基金支出定期在合肥市政务公开网“线上"公示。其中城乡居民基本医保、大病保险、医疗救助和“351"、“180"补偿信息同步在局办公楼大厅“线下"公示。

严厉打击欺诈骗保,维护基金安全。开展重大专项整治行动,对医疗机构进行巡查,畅通违规违法案件投诉举报渠道,加大惩处打击力度。截至去年12月底,实现全县定点医药机构现场检查全覆盖,共计追回医保基金87.3万元,进一步维护了医保基金安全,保护好老百姓的“救命钱"。

强化协作联动,构建联合监管工作机制。建立了县医保局牵头,市监、卫健、公安等多部门联合监管工作体制,进一步明确职责分工,完善工作机制,同时联合县卫健委,印发《肥西县定点医疗机构违规问题专项排查工作方案》,组织开展定点医药机构违法违规行为专项治理工作现场检查工作,与市监部门联合开展“双随机,一公开"联合检查,初步形成了部门联动、齐抓共管、多方协调、统筹推进的医保基金综合监管局面。

广泛发动群众,构建社会监管体系。建立基金监管社会监督员制度,从人大代表、政协委员、新闻媒体及群众代表中遴选出17名社会监督员,积极参与政策培训宣传、深入医院药店监督医疗行为,为基金监管献计献策。 (杨萍)

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