11月底前，双向转诊覆盖全省
分级诊疗试点一年，全省县级医院就诊人次增长6.1%，省级医院下降4.55%
第三方调查显示，城乡群众对分级诊疗政策赞成率超8成
10月16日上午，29岁的周通达来到蒲江县医院就诊，而过去，他总会选择到成都的大医院去看自己的癫痫病。“成都三医院托管县医院后，技术水平有很大提高，在这里看也很放心。”周通达说。
随着各种“医联体”、对口帮扶、人才培养的大力实施，基层医疗技术不断提升，选择就在当地首诊的群众越来越多。
去年10月，四川省全面启动分级诊疗试点。截至今年9月底，全省县、乡级医疗机构门（急）诊量同比增长2.16%，全省县域内就诊率达87.72%。省、市级大型医疗机构门（急）诊量、出院人次与前三年平均增长率相比降低3.05%和2.91%。
多措并举，分级诊疗走上轨道
为确保分级诊疗有序进行，省卫生计生委先后在基层首诊、双向转诊、医保引导、基层药品配备、医疗联合体等方面出台了21个配套文件。提升基层能力是分级诊疗的关键之一，省卫生计生委开展了“建设群众满意的乡镇卫生院”活动和“能力提升我作为”大型培训活动，推进基层医生与城乡居民的签约服务，全省签约率已达53%。
为推进大医院“减量提质”，四川省首次要求大型医院门诊日均诊疗量下降5%，为基层医疗机构预留转诊号源不少于20%，并明确提出三级甲等综合医院门诊诊疗量零增长，住院诊疗量增幅不超过2%。
去年10月，四川省成为全国第一个与分级诊疗医保制度国际惯例接轨的省份，率先出台规定：新农合住院病人除急诊病人、特殊人群、特殊疾病外的所有普通常见病人越级就诊不予报销。
同时，四川省对城镇职工、城镇（乡）居民实施严格的异地就医备案管理制度，进一步完善了住院患者差别化的医保报销政策，基层转至大医院报销比例更高且只需交纳门槛费差额，向下转诊免交门槛费。新农合、城镇（乡）居民医保将门诊费用报销范围严格限定为县级及以下医疗机构。
为规范双向转诊，四川省以16所领军医院构建部省级“医疗作战层”，每两个市州以1-2所市级三级医院作为领头医院构建11个市级“医疗作战区”。今年11月底前，各市（州）辖区内县级及以下医疗机构将全面实现与上级医疗机构签订双向转诊协议，逐渐改变“散发联合、散在转诊”带来的无序混乱转诊局面。
无序就诊得到缓解，群众负担有所减轻
一年来，过去那种“看病难、看病乱”的无序就诊情况有所缓解，分级诊疗效果初显。
数据显示：与前三年的平均增长率相比，省市级大型医疗机构门（急）诊量、出院人次分别降低了3.05%、2.91%，省级重点监测医疗机构的门（急）诊量、出院人次分别降低4.55%、5.18%。华西医院等4所省部级医院门诊挂号等候时间从分级诊疗制度实施前的2个小时缩短至现在的1个小时，大型检查候检时间从3天缩短至2天，入院治疗的患者候床平均时间从5.5天缩短至1.5天。与此同时，县、乡级医疗机构诊疗量同比增长2.16%，其中县（区）级医疗机构诊疗量同比增长6.1%。
与基层就诊人次增长相对应的是群众的医疗费用负担有所减轻，医疗费用过快增长得到遏制。相比前三年平均增幅，全省医疗机构诊次均费用、住院次均费用涨幅分别下降2.44%、1.31%。省级重点监测医疗机构诊次均医药费、住院次均医药费分别降低3%、0.09%。与去年同期相比，全省新农合住院次均费用下降0.51%，住院费用实际补偿比提高2.33个百分点，达到63.66%，高于全国平均水平。
省卫生计生委通过第三方专项调查发现，城市群众对分级诊疗政策赞成率达84.62%，农村群众对分级诊疗政策赞成率达85.04%。
□本报记者 石小宏
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