残疾人康复坐进签约服务“专列”胡瑞琨陈卫东杨传斌
“由衷的感谢政府部门开展的乡村医生签约服务活动，没有他们的筛查、联络、转送，我们还在家里等着孩子‘开窍\’，语训康复介入越早越好，我差点耽误了孩子的一生。”
让残疾人坐进家庭医生签约服务的“专列”
小明今年5岁，是太湖县弥陀镇河口村人。小明妈妈告诉记者，孩子在1岁多的时候因心脏发育不全做过手术，术后身体状况一直不理想。同村的小孩能说话能在地上跑的时候，小明却迟迟不会说话，很少与其他孩子一起玩耍。
去年底安庆市残联在太湖县试点从“农村家庭医生签约服务”切入，整合基本公共卫生服务的政策资源，将有康复需求的残疾儿童和持证残疾人推上健康脱贫工程“快车”，让他们坐进家庭医生签约服务的“专列”。
河口村村医王阳华在建健康档案时发现小明不对路，他建议小明父母必须去医院确诊一下。在他的联络下，县残联工作人员带着小明先后在太湖县医院和安庆市立医院进行了多次检查，最终，小明被确诊为神经性耳聋，听损为90分贝。“虽然我们早有心理准备，但医生的话还是打碎了我们的最后一点幻想。”小明妈妈说。在县残联的安排下，2017年元旦期间小明被安庆市残联聋儿语训康复中心接收，现在小明已经在中心接受康复训练4、5个月了，效果挺好的。
“看到小明有时候‘废话许多\’的，我打心眼里高兴，想想要不是村医与我们搞这个签约服务活动，前前后后的帮我们联系，找到这个康复中心，我们现在可能还在家里等着儿子自己‘开窍\’呢。现在想想真后悔，我们差点误了儿子一生。”
目前的医学、教育界普遍认为，四类儿童如果早发现、早诊断、早干预，就能够获得较好的康复效果。早发现、早诊断，就需要有就近的、具备一定医学专业知识的人才能完成，由此可见让残疾儿童搭上家庭医生签约服务的“快车”是非常有必要的。
依托医疗卫生平台 建精准康复“体系”
市残联从“农村家庭医生签约服务”切入，整合基本公共卫生服务的政策资源，发挥卫生部门的专业人才、医疗机构、设备设施的潜力，将有康复需求的残疾儿童和持证残疾人推上健康脱贫工程“快车”，让他们坐进家庭医生签约服务的“专列”。
乡村医生是离基层残疾人最近的，且具有一定专业技能的人，他们的签约服务有利于对残疾人的网格化管理，能起到及时发现、精准识别、精准转介和精准康复的作用。去年底市残联选择太湖县作为全市先行点，探索可复制、可借鉴的经验做法，以带动全市工作。市残联理事长周正国说，按照既定计划今年年内全市将全面建成残疾人精准康复服务体系。
听觉障碍、肢体障碍（脑瘫）智力障碍及精神障碍儿童，如果早发现、早干预，就能够获得较好的康复效果。小明佩戴助听器效果很好，如若一两岁时能及时发现、及时干预，现在可能已经在普通学校就学了。市聋儿语训康复中心主任叶小红告诉记者：“虽说这个孩子没能早期确诊、及时干预，但这次家庭医生履约服务时能及时普查发现、精准识别并转介移交到我中心来，可以说，孩子是幸运的。特殊儿童早期发现与早期干预的重要性在于，5岁以前是儿童大脑形态、结构和言语、肢体功能发育的关键时期，有较大的可塑性和代偿性，若能在这个时期发现并积极治疗，可能取得较理想的康复治疗效果。”
经过近半年的听力、言语、语言、认知和沟通五大能力训练，现在小明可以与人进行简单的沟通交流了。小明进步很快的一个关键是他正处在言语、肢体功能发育的关键期，错过了这个时期语训康复的难度就会大大增加，甚至不可逆。因此家庭医生签约服务暨精准康复体系建设是非常有必要的。康复是伴随四类特殊儿童终身的任务，家庭签约服务医生是离特殊儿童最近，对儿童情况了解最全面，并唯一具有一定专业知识的人，因此，家庭签约医生是实现后续跟踪服务的最佳人选，只有他们才能够实现对服务对象全生命周期的康复服务。
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