“351”和“180”数字背后的民生本报记者何飞本报通讯员卢喆
【民生工程】
健康脱贫兜底“351”及建档立卡贫困患者慢性病费用补充医疗保障“180”工程
2017年,民生工程再添新内容!虽然安庆市今年的民生工程总项目数仍为33项,但通过整合,不仅去年的民生工程项目基本内容仍然还在,今年还新增了6项:水利薄弱环节治理三年行动;技工大省技能培训工程;健康脱贫兜底“351”及建档立卡贫困患者慢性病费用补充医疗保障“180”工程;贫困地区农村义务教育学生营养改善;秸秆综合利用提升工程;医疗卫生人才能力提升工程。
其中,健康脱贫兜底“351”及建档立卡贫困患者慢性病费用补充医疗保障“180”工程,可以说是今年以来最受贫困人口关注的民生工程。从字面上能看出,这是一项与扶贫息息相关的民生工程,只是其中的“351”、“180”又是什么意思呢?这项民生工程在预防因病致贫、因病返贫又有什么样的作用呢?
【受益人群】
“351”工程保障对象为扶贫部门确认的农村建档立卡贫困人口。
“180”工程保障对象为贫困人口中的慢性病患者,包括常见慢性病和特殊慢性病患者,具体病种按照《安徽省农村贫困人口慢性病及重大疾病保障指导目录》确定。
【如何受益】
◆什么是“351”?
“351”是指“县内0.3万元;市内0.5万元;省内1万元”,详解如下:
贫困人口在省内医疗机构发生的住院、特殊慢性病门诊及限额内门诊费用合规费用纳入政府兜底保障范围。按照基本医保、大病保险、医疗救助政策补偿后,贫困人口在省内县域内、市级、省级医疗机构就诊的,个人年度自付封顶额分别为0.3万元、0.5万元和1.0万元,年度内个人自付合规费用累计超过个人自付封顶额时,超过部分的合规费用由政府兜底保障。个人自付封顶额按照贫困人口年度内就诊最高级别医疗机构确定。
◆什么是“180”?
“180”的“1指一年内,80指80%”,意指“1年内,再报销80%”,详解如下:
贫困人口慢性病患者1个年度内门诊医药费用,经“三保障一兜底”综合医保补偿后,剩余合规费用由补充医保再报销80%(以下简称“180”补充医保)。剩余合规费用包括常见慢性病门诊限额内经基本医保(新农合)报销后的自付部分、超出限额外个人自付的合规医药费用,以及特殊慢性病比照住院报销后自付合规医药费用。合规费用的界定按医保相关规定执行。
◆“一站式”结算
虽然这项民生工程“名字很长”,但受益人群享受到这项民生工程可一点都不麻烦。
“351”工程:贫困人口出院时,联网定点医疗机构发生的合规医药费用通过综合医保“一站式”结算信息系统,贫困人口只需交纳个人自付费用。贫困人口在非联网定点医疗机构就诊合规医药费用,回参保地的医保管理经办机构通过“一站式”结算信息系统结算,个人同样只需承担自付费用。
“180”工程:由基本医保(新农合)经办机构经办,纳入贫困人口综合医保“一站式”结算范围,实行省内就诊即时结报。
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