超声导航麻醉实现“精确打击” 下肢麻醉手术 患者完全清醒

本报讯（邬薇薇 朱磊磊 安徽商报融媒体记者 汪漪）日前，因车祸外伤的陈先生求助安医大四附院，陈先生为多发伤，枕骨骨折、右侧胫腓骨骨折，需要尽快手术。但麻醉遇到了问题，全身麻醉对他循环干扰较大，因需长期卧床进行抗凝治疗，硬膜外麻醉存在出血可能。经过会诊，麻醉医生果断采用了单纯下肢区域神经阻滞麻醉方案，利用高频超声仪器精准地定位了患者下肢的神经并逐一阻滞，患者在完全清醒的状态下完成了手术，全程无痛苦。

陈先生在车祸外伤四天后转入安医大四附院，入院诊断为闭合性颅脑损伤特重型、创伤性硬膜下出血、脑挫伤、枕骨骨折、右侧胫腓骨骨折、肺挫伤、胸腔积液等，入院后因病情较重，经ICU治疗生命体征稳定后转入骨科拟进行“右侧胫骨骨折闭合复位髓内钉内固定术+腓骨骨折切开复位钢板内固定术”。

手术当天，所有穿刺都在超声可视化引导下进行，血管、神经显示得很清楚，穿刺又快又准，术中患者保持舒适无痛，麻醉效果很好，手术很顺利，生命体征一直保持平稳，术后患者恢复良好。该院麻醉科主任王纯辉介绍，这一麻醉方法时间短、给患者带来的痛苦小，而且只麻醉患者骨折处的一条腿，同时又能起到镇痛效果，一举多得。

王纯辉介绍，与传统的半麻或全麻相比，区域神经阻滞麻醉镇痛效果好，且优势明显：对血压、内分泌等机体内环境的干扰小；能减少病人痛苦，麻醉后不需要插导尿管等，舒适度高；造成的神经系统、呼吸系统等并发症少，尤其适用于老年和危重病人。据介绍，随着技术的提高，区域神经阻滞麻醉有望用于更多下肢手术。

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