创伤性马蹄内翻足畸形后遗症矫形手术一例
近日,一位创伤后马蹄内翻足后遗症的女性患者来到市中心医院显微骨科就诊。该患者58岁,十几年前因车祸后左足马蹄内翻畸形,长期前足着地,忍受双下肢不等长带来的痛苦。王黎明主任接诊该位患者后,高度重视,积极组织科室讨论、完善术前检查,为患者制定详细手术计划。经完善筹备,利用踝上截骨结合Illizarov外固定架骨牵张技术为患者进行手术。术后根据患者畸形参数,为患者制定详细的牵引方案。经过牵引、固定后,患者现达到临床愈合标准,现佩戴支具积极康复锻炼。术后患者取得满意疗效。
显微骨科王黎明团队经过该例患者的治疗,填补了市中心医院乃至淄博市马蹄内翻足治疗和Illizarov技术运用的空白。显微骨科自2015年12月成立以来,积极组织科室成员业务学习,结合本科室显微技术、微创技术的特点,积极开展Illizarov技术等新技术、新业务。经过一年多的发展,利用Illizarov技术开展糖尿病足保肢手术2例、创伤性马蹄内翻足矫形手术1例、四肢毁损伤保肢手术3例(下肢2例,上肢1例),取得了良好的效果。
相关医学知识:
先天性马蹄内翻足是常见的先天性足畸形,由足下垂、内翻、内收三个主要畸形综合而成,以后足马蹄、内翻、内旋,前足内收、内翻、高弓为主要表现的畸形疾病。男性发病较多,可为单侧发病,也可双侧。很多人由于小儿麻痹后遗症、坐骨神经损伤、小腿血管瘤行硅胶注射、幼年的腓总神经损伤等等,也可以导致马蹄内翻畸形。
分为两型,即僵硬型及松软型。①僵硬型:畸形严重。踝与距下关节跖屈畸形明显,距骨跖屈,足跟似乎变小,乍看似无足跟而呈棒形,故又称棒形足。跟腱挛缩严重。从后方看,跟骨内翻。前足也有内收内翻。②松软型:畸形较轻,足跟大小接近正常,踝及足背外侧有轻度皮肤皱褶,小腿肌肉萎缩变细不明显。较大的特点是在被动背伸外翻时可以矫正其马蹄内翻畸形,能使患足达到或接近中立位。
(显微骨科王黎明韩士梁)
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