阳光用药，群众沐浴和煦阳光
编者按：《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》中提到：“深化医药卫生体制改革。统筹推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制综合改革。深化基层医疗卫生机构综合改革，健全网络化城乡基层医疗卫生服务运行机制。”陆川县在全市乡镇卫生院中率先实施“阳光用药”惠民工程，在深化医药卫生体制改革中闯出了新路。
以前，群众去医院特别是乡镇卫生院看病有点“糊涂”，不知用了什么药，每种药的药价多少，常为高价药叫苦不迭。如今，这种情况在陆川县得到了明显改善。该县创造性实施“阳光用药”惠民工程，让广大群众从中受益，让患者医疗费用支出大幅下降，广大群众纷纷竖起了大拇指。
市委书记、市人大常委会主任金湘军对陆川县“阳光用药”惠民工程给予了高度评价并寄予厚望：“市卫生局和陆川县要深入总结‘阳光用药\’惠民工程经验，建立健全在全市可推广的长效机制，推动全市加快构建监管有力、公正透明、高效有序、普惠群众的医疗卫生服务体系。”
记者体验：用什么药，药价多少，一目了然
“阳光用药”如何体现用药在阳光下进行？
12月10日，记者来到陆川县马坡镇中心卫生院一探究竟。据陆川县委常委、宣传部部长、副县长莫亚坤介绍，该卫生院是陆川县实施“阳光用药”惠民工程的试点单位，是全市率先实施该工程的乡镇卫生院，也是效果最显著的卫生院。
患者是如何知道用药和药价的具体情况呢？不少患者纷纷指向卫生院交费处。在患者的指引下，记者来到交费处旁边，一台名为“医疗费用自助查询系统”的设备出现在眼前。记者借来一张患者看病交费的“门诊收费收据”，按照系统的提示进行操作。输入收据上注明的门诊号或发票号和身份证号后，患者用了什么药，用了几种药，每种药的价格是多少，全部一目了然。
陆川县马坡镇中心卫生院院长谭金辉说：“我们这里提供了电子触摸屏查询服务，方便患者24小时查询诊疗服务类收费项目、药品目录与价格，同时通过显示屏每天反复滚动播放、公布药品名称和药品价格，让患者来监督我们，督促医生用药更加透明、规范。”
了解用药和药价还不行，患者最想知道的是如何防止医生乱开药。那么，该卫生院是如何做到这一点的呢？
记者来到该卫生院办公室，在医护人员的指导下，打开电脑上的“阳光用药电子监察系统”。记者看到，系统监察内容有单病种处方金额、处方金额、处方用药用时、处方用药用量、药品价格等信息。
“这个系统最关键的地方是能对超常规使用药品发出预警。”谭金辉告诉记者，“目前，我们这里单张处方金额超过150元、急诊处方超过3天、静脉用药处方超过3天、公费病人处方超过7天、任何处方用药量超过15天，监察系统都会发出警示。医院就会根据警示进行严查，发现问题立即纠正。”
在系统里，记者发现了一些预警的情况：一名医生对一名被狗咬伤的患者开出了医疗费用1000多元的处方，单张处方金额超过了150元。谭金辉解释道：“预警后，我们对此进行了调查发现这属正常情况，不存在违规现象。”
通过“阳光用药电子监察系统”，该卫生院实现了对医生开方用药行为的实时监督，防止了医生超量、超时、超职权开处方和非正常倾向性用药，促进了合理用药，减少了患者的看病费用。
局长剖析：“用药难、用药贵”催生“阳光用药”
一个小感冒，往往要花几十元，甚至上百元、几百元。相信不少人会有这种无奈。
陆川县卫生局局长万学成说，近年来，“用药难、用药贵”的医疗行业不正之风仍然突出，一直是民众反映强烈的民生问题，其中对于“大处方”、高价药的投诉最为突出。虽然陆川县卫生系统在医疗用药方面做了清单查询、用药日报告制等大量阳光化工作，但因工作量大、科学统筹方法不够等种种原因，成效不大。
对此，陆川县委、县政府决定由县卫生局牵头，组成专家组对相关问题进行专题研究。经调研，专家组认为，医生手中处方权是医院管理权的延伸，对医生手中处方权给予制约的最好方法是公开，即在阳光采购药品的同时，推行“阳光用药”。
2013年初，陆川县卫生局牵头建立了“阳光用药”电子监察系统，在马坡镇中心卫生院试点运行，并逐步在全县公立医院中推广应用。
"实施'阳光用药'惠民工程，对医院来说，是一种阵痛。但从另一方面来说，却是促进医院发展的有效举措。"万学成如是说。
有事实为证。马坡镇中心卫生院实施"阳光用药"惠民工程后，药品收入占医疗收入的比例逐月下降。今年7月至11月，该卫生院药比逐月下降，从40.4%下降至35.6%，跟去年同比下降了将近4至7个百分点。药品收入下降了，卫生院只能从医疗服务质量下功夫，以增加业务量。今年1月至8月，该卫生院门诊病人就诊同比增长26.02%，住院病人增长22%，医疗业务收入同比增长28.3%。
患者心声：看病费用比以前少多了
"阳光用药"惠民工程是否真正惠民，只有群众说了算。
在马坡镇中心卫生院住院部，记者遇到了在此住院的刘玉兰。一边在打点滴、一边在吸氧的刘玉兰今年45岁，在家务农，丈夫外出打工，家庭困难。从2008年开始，她便患上了哮喘病，随着时间推移，病情越来越严重，花销也越来越大，已经不堪重负了。这时，马坡镇中心卫生院开始实施"阳光用药"惠民工程，这让她看到了曙光。
"我现在已经在这里住院四五天了，新农合报销后，我个人出100多元就得了，看病费用比以前少多了。这得感谢'阳光用药'惠民工程啊，如果没有这个工程，说不定我就没办法来这里住院治疗。"刘玉兰哽咽说道。
"阳光用药"的确让广大群众的看病费用下降不少。以马坡镇中心卫生院为例，今年7月至11月，该卫生院的患者减少药品费用支出近50万元。从门诊人均费用方面比较，2012年、2013年第二季度门诊人均费用分别是58.29元、53.61元，第三季度分别是52.56元、45.93元。从住院人均费用方面比较，2012年、2013年第二季度分别是1678元、1587元，第三季度分别是1548元、1359元。
阳光用药，普惠群众。随着"阳光用药"惠民工程的全面铺开，越来越多的陆川人沐浴在和煦的阳光下。
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