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14家定点医院实现跨省异地就医结算 不用垫支费用,也不用来回“跑腿”报销,直接刷社保卡即可

玉林晚报 2017-07-03 18:06 大字

日前,江西省参保职工余先生在玉林市博白县居住期间因突发疾病入住博白县中医院。在办理备案手续后,通过跨省异地就医结算平台进行了联网。余先生6月30日出院,医保系统直接结算了他住院期间所发生的医疗费用,而他本人只需缴纳个人支付部分62元,不仅省去了垫支费用,也免去了来回“跑腿”的麻烦。这是玉林市首个跨省异地就医住院医疗费用直接结算的受益者,同时也是广西14个地市第二例跨省异地就医直接结算成功病人。

利好:不用垫支费用和来回“跑腿”

余先生是江西某企业职工,在江西参加社会保险,由于工作需要长期派驻玉林市博白县工作,因此办理了异地就医备案。以往,余先生就医购药无法使用医保个人账户,生病住院产生的费用只能先垫资,出院后再将结算单、住院收据等材料寄回江西参保地报销,十分不便;而实现全国异地就医结算后,余先生不用“先垫资,再报销”,以往就医需要先自付费用的情况也不再出现。

以此次为例,如果医保不能即时结算,余先生必须先自掏腰包支付3000多元;而实现跨省异地就医结算后,余先生在医院持社会保障卡刷卡就可办理出院结算,医保统筹支付2500多元,社会保障卡余额支付880多元,余先生本人只需支付62元,还省去了寄材料回参保地、审核后方可报销的麻烦。“相比之下,跨省异地就医结算真是给参保人带来了福音。”余先生说。

未来:更多医院开通跨省异地结算

长期以来,国内医疗保障实行的是属地管理。2015年底,玉林市实现了全区社会保障卡“一卡通”,所有定点医疗机构和定点药店互联互通,参保人在广西区内异地购药就医实现“漫游”无障碍;今年以来,全面推进全国异地就医结算工作提上社保工作日程,也是玉林市社保系统的重点工作,为早日实现跨省异地结算,市社保部门成立异地就医专责工作小组,专人负责社保系统结算接口的升级改造、到定点医疗机构开展实例测试。

今年1月起玉林市开始进行跨省异地就医测试,实例测试逾百次。工作人员对测试产生的报销数据进行核算,确保报销金额无误,符合本地、外地医疗保险报销相关政策。5月中旬,玉林市正式接入全国异地就医结算平台。截至6月30日,玉林市14家定点医疗机构接入全国异地就医结算平台。同日,玉林市迎来首例跨省异地就医结算实例,这标志着玉林市实现了跨省异地就医无障碍。目前,社保工作人员仍在加紧测试中,确保7月5日前实现市内二级以上定点医疗机构和每个县(市、区)至少2家定点医疗机构实现跨省异地就医结算,为参保群众提供便利。

接下来,市人社部门还将依托国家平台加强与各省区之间的联系合作,以扩大异地就医结算范围,提高异地就医结算效率,更好地为异地就医人员提供服务。

(记者陶继军通讯员丘湘晖)

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