一场腹痛险些夺走24岁母亲生命 烟台毓璜顶医院多学科合力救治一名重症溶血症合并脾破裂年轻患者

血液内科副主任医师刘英慧在为患者查房

YMG全媒体记者 徐峰 通讯员 李成修 摄影报道

灯火通明的重症监护室，滴答作响的仪器声和医护人员匆忙的脚步，24小时陪伴着在ICU的每个患者。这是一个起死回生的空间，每名患者仿佛都有着自己特殊的经历，就像吕丽（化名）一周前腹痛的那一晚那般。

提到吕丽，让接触过她的许多大夫心头一紧。就在11月25日，毓璜顶医院多学科大夫合力将这名24岁刚成为“妈妈”的危重症患者从生死线上抢救回来。

惊险重症入院，她多项指标危及生命

“严重代谢性酸中毒并呼吸性碱中毒失代偿期，重度乳酸酸中毒，高钾血症，多脏器功能不全……”这几个读起来拗口的专业名词曾同时写在她的病历中，记者从ICU副主任医师李梅凤的口中得知，单单拿出其中一个病症就已达到“危重症”级别，而吕丽同时“遭遇”多个。

病床上，吕丽的印象仍停留在腹痛的那一晚。“开始是肚子疼，后导致全身疼，连腿就软了，我以为是肠胃不好，没想到这么严重。”精气神儿正逐步恢复的吕丽对记者说。

“通俗来说，她是重症溶血症合并脾破裂，学名为PNH（阵发性睡眠性血红蛋白尿）合并脾破裂。”李梅凤说。回想起救治吕丽的过程，她反复提起三个词“惊险”“风险”和“团结”。

11月23日，吕丽以罕见的“重症溶血症”被毓璜顶医院血液内科收治。

11月25日，她的病情急剧恶化，急剧的喘憋、呼吸困难是其中最明显的症状，每分钟呼吸频次达到了40-50次，已是正常人的4倍，随后迅速转入ICU治疗。ICU主任医师梁亚凤迅速调动指挥，副主任医师李梅凤、主治医师李玲为其行气管插管、机械通气、深静脉置管、床边CVVH等抢救治疗，从当天上午10点30分，直至次日早上6点，每两小时查一次血气，不断调整治疗，终于换来吕丽内环境指标正常的好消息。

专业多学科会诊，医生为她找寻“生的希望”

还未松口气，ICU的大夫们发现，吕丽腹痛腹胀情况继续加重，溶血现象仍旧严峻。“难道是肠系膜动静脉栓塞导致肠坏死，抑或腹腔出血？必须完善腹部增强CTA才能明确原因。”梁亚凤主任医师一刻不敢耽搁，调动团队各司其责。由李梅凤说服家属，并迅速启动院内绿色通道，大夫们一路小跑着将身在9层的吕丽连带呼吸机、氧气瓶和监护仪送至2层检查室，原本需要1个小时的检查过程，只用了短短20分钟便全部结束，并排除了“肠系膜动静脉栓塞导致肠坏死”的诊断。

那么，究竟是什么原因导致患者腹痛进行性加剧、腹腔穿刺出不凝血？患者血色素、血小板仍在动态下降，情况危急，千钧一发，为了明确病因，毓璜顶医院ICU立即启动全院多学科会诊，包括ICU副主任医师李梅凤、主治医师李玲在内，胃肠外二科主任医师宫向前、产科主任医师王媛丽、血液内科副主任医师刘英慧、肝胆外科主任医师孙立臣、主治医师孙孚波即刻赶到ICU进行病例讨论。讨论的结果是——立即做剖腹探查！

这意味着，医生和患者都将面临极大的风险，稍有不慎患者将大出血、休克甚至付出生命。病房外，听到消息的家属嚎啕大哭，他们不知该如何抉择。

看着病床上的吕丽，李梅凤心情久久不能平复，她着急地再次劝说家属：“她还这么年轻，才24岁，刚刚生了孩子当了妈妈，孩子嗷嗷待哺，只有做剖腹探查才能进一步明确病因，她才有一线生机啊，不做，真的一点希望都没有了。”

获救直面风险全力抢救，她康复转入普通病房

最终，在得到家属同意后，胃肠外科主任医师宫向前迅速行动，顶着巨大的风险和压力，毫不犹豫地走进手术室，在进行剖腹探查术后发现，吕丽自发性脾破裂。即刻，肝胆外科主任医师孙立臣接过手术刀，进行了脾脏切除术。令人欣喜的是，正是由于各科医生高度的负责精神、精湛的专业技术和无缝隙的紧密衔接，最终把吕丽从生死线上拉了回来。

当记者见到吕丽时，她已转入普通病房。而得知这个消息后，每一个救治过她的医生都为她的康复感到高兴。

梁亚凤主任医师向记者讲述了一个小插曲，就在手术后的第二天早上，她听说肝胆外科孙立臣主任一早就接了七八个电话，全是关心吕丽状况的。“全院接触过这个病人的医生都非常关心，因为她（患者）这么年轻，又刚刚生完孩子未满一个月，大家都在关注手术结果，想知道她是不是活下来了。”梁亚凤说：“这中间也多亏李梅凤副主任医生，她与家属的有效沟通，才让手术顺利进行，给患者多了生的希望。”

看得出来，吕丽的康复是全院医生共同努力的结果，在这个惊险且具风险的救治中，他们用团结协作的精神和精湛的专业技能，攻克难关、挽救生命，保全了一个家庭的完整，为一个刚刚来到这个世界的小生命留住了母爱。

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