这是皮肤病 切勿被“忽悠”
芝罘融媒记者 云全 通讯员 张敏 摄影报道
9月19日——26日是“中国痤疮周”。痤疮是好发于青少年的常见病，发病率约40%——90%，不早期干预治疗易留疤痕，严重影响容貌和心理健康。近日，记者走进芝罘医院皮肤科，听专家讲述如何有效减轻痤疮症状及防止痤疮疤痕的发生，指导公众科学认识痤疮，重视治疗护理。
滥用激素药物，导致经常“冒痘”
“在很多市民看来，脸上长痘到医院治疗是‘小题大做’，去美容院就行。殊不知，痤疮属于皮肤病的一种，治疗不当不仅影响‘颜值’，甚至可能成为心理负担。”芝罘医院皮肤科主任杨康说，痤疮又称“青春痘”，是一种发生于毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，具有发病率高、易复发、治疗不及时易留疤痕等特点。
前不久，刚参加工作的市民赵女士来到芝罘医院皮肤科，她的脸上起了很多小水泡，面部红肿且渗水，还结黄痂。赵女士说，此前脸上长痘，影响了容貌，听朋友介绍，去一家美容院做祛痘，但效果一直不好，而且面部越来越红肿。无奈之下，到医院就诊。杨康认为，那家美容院可能给赵女士使用了不合格的祛痘产品，他制定了一套祛痘治疗方案，并叮嘱做好长期“战痘”的准备，配合医生医嘱治疗，红肿渗出才慢慢改善，痘痘也逐渐消退。
市民刘女士近几年一直在美容院祛痘，美容师推荐了自制的一款特效药，刘女士抱着试一试的想法，使用了这款产品。虽然一开始效果不错，但后来经常反复“冒痘”，而且间隔越来越短，她怀疑自己的皮肤脆弱了，于是到芝罘医院就诊。杨康经过检查询问认为，刘女士可能被过多使用了抗生素、激素类药物，导致“痘痘”产生耐药性，因此经常“冒痘”。杨康介绍，不规范的祛痘产品添加成分一般两种，一是抗生素，二是激素。添加激素，使用后迅速见效，停用后会复发，发生红疹发痒等过敏性皮炎症状。添加抗生素，对皮肤炎症确有速效，但经常使用，可能导致皮肤表面菌群失调，有益菌减少，皮肤转化为过敏皮肤，容易真菌感染。
杨康建议，得了痤疮最好到医院就诊，让医生把关。盲目使用祛痘产品，只会加重症状。“对于中重度痤疮患者，医生会配含有抗生素的外敷药，与不合规的祛痘产品添加的抗生素完全不同。”杨康说，国家对抗生素管制非常严格，一是保证外敷和内服不重叠，否则将引起交叉耐药；二是优先保证内服的先进性，将淘汰的内服抗生素用作外敷药材料。中重度的痤疮，皮肤长期处于炎症状态，确实需要使用抗生素药物治疗，但医生在使用时会注意剂量和疗程，尽量避免产生耐药性。比如治疗后2——3周无疗效，及时停用或换用其他抗生素。同时，痤疮丙酸杆菌是正常皮肤的寄生菌，治疗以有效抑制其繁殖为目的，而不是完全消灭，因此不可无原则地加大剂量或延长疗程。条件许可的情况下，还可监测痤疮丙酸杆菌的耐药性，指导临床合理用药。“痤疮不是简单的疾病，事关颜面，关乎心理，患者应该到正规医院寻求诊疗。”杨康说。
随意用手挤压，易致疤痕疙瘩
“痤疮虽然比较常见，但如果不足够重视，那么面积可能会扩大，甚至导致其他并发症出现，严重时会引起囊肿。”杨康说。
以前，杨康曾接诊一位年轻患者小李，他是疤痕体质，脸上长痘后没有在意，还经常用手挤压，结果导致形成疤痕疙瘩，面积越来越大。等到意识到问题时，为时已晚。杨康介绍，疤痕疙瘩是世界医学难题，在医学界有着“不死癌症”之称。手术、激光、打针等方法能让它暂时消失，但很快又长起来，特别容易复发。“痤疮红肿发炎期间，千万不要自己挤。因为未经消毒的皮肤和手指、不专业的手法、不正确的判断，很容易伤及真皮层，大多数痘印、痘疤，都和随意挤压有关。”杨康说。
在义诊讲座时，杨康发现，很多市民特别是年轻人，对痤疮的认识存在误区。有人认为，痤疮不用治疗，过了青春期自然会好。然而，据调查数据显示，只有约10%的痤疮患者可以自愈，不治疗不但会增加治疗难度，而且会遗留疤痕，严重影响生活，甚至造成心理疾病。有人认为，青春痘只有青春期才会有，事实上痤疮可发生于任何年龄，以18——30岁为发病高峰。还有人认为，日晒可以治疗痤疮，然而日晒可能激惹皮肤，加重痤疮，日晒后皮肤会脱皮，短期看上去好转，长期只会加重痤疮。
如何预防“痘痘”的产生呢？杨康介绍，平时采用正确的洗脸方式，既可去除多余油脂，又可维持皮肤的光滑洁净。针对患者皮肤油腻的特点，采取晨起和睡前交替使用中性偏碱香皂和仅适合油性皮肤使用的洗面奶洗脸，用双手指腹顺皮纹方向轻轻按摩3——5分钟，增强香皂和洗面奶的去污力，然后用温水洗净，彻底清除皮肤的灰尘、油垢。若遇面部尘埃、油脂较多，应及时用温水冲洗。一般洗脸次数以每日2——3次为宜。当面部出现粉刺时，打一盆热水，把洁净后的脸置于升腾的蒸汽中，而后用大毛巾包裹3分钟，促使毛孔打开，再用酒精棉球消毒粉刺器柔和地挤压，即可将粉刺挤出。此法不易损害附近皮肤，不会留下疤痕。
秋冬季不保养，容易长“痘痘”
“如今已进入秋冬季节，很多年轻人认为‘油腻腻’的夏天过去了，跟痘痘可以说‘拜拜’了，但是在干燥凉爽的秋冬季，脸上也会疯长痘痘。其实，夏季和秋冬季长痘均由肌肤水油不均引起，只不过原因有所不同。”杨康说。
夏季气温高，刺激人体新陈代谢加快，皮肤的新陈代谢也同样加速，毛囊皮脂腺油脂分泌更加旺盛，高温高湿的天气为细菌提供了最佳增殖环境，平常卫生清洁不当，很容易导致毛囊里的痤疮杆菌繁殖，从而得到痘痘的“亲睐”。秋冬季气候干燥，空气湿度非常低，带走人体内外大量水分，皮肤缺水就会刺激皮脂腺分泌出大量油脂，油脂容易粘合空气中的细菌、粉尘等有害物质，使皮肤发炎进而生成痘痘。此外，秋冬季早晚凉爽，肌肤冷热交替，敏感脆弱，易受外界细菌侵扰，滋生粉刺。
杨康介绍，秋冬季节预防痘痘，除了脸部清洁、补水外，平时多出去走走，心情开朗状态好了，皮肤自然就好了，还要注意保持良好的作息习惯，才能拥有好皮肤。
日常生活中，年轻人经常暴饮暴食、吃刺激性食物，容易导致痘痘生长，应养成好的饮食习惯，多吃蔬菜、水果，防止便秘和消化不良。
就医选择
正规医疗机构
面部健康关系到“面子”问题，形象工程不可马虎。痤疮影响的不仅是脸，更影响心情。长痘痘后留下难看的痘印和痘坑，整张脸都是疙瘩，会让人感到自卑，性格也自闭。“如何让年轻人顺利迈过痘痘这道坎儿，近年来，芝罘医院皮肤科团队经过探索实践，已经形成了比较成熟的方案。”杨康说，芝罘医院皮肤科购进了科医人点阵激光等高科技设备，美容医疗技术水平不断提高。
对于轻度痤疮，医生会首选外用药物治疗，包括阿达帕林、过氧化苯甲酸、壬二酸凝胶等，而且会提出用药建议和注意事项，防止用药不当和过度。对于中重度痤疮，建议采用口服药，包括螺内酯、泼尼松、盐酸米诺环素等，但需要在医生指导下合理规范使用。此外，祛痘还可以采用物理治疗的方法，包括光动力、红蓝光、等离子喷雾、强脉冲光（光子嫩肤）、果酸焕肤、点阵激光等。
由于痤疮是一种不同于毛囊炎的简单感染性炎症反应，一方面持续时间长，另一方面容易留疤，遗留的痘坑就需要使用高科技的美容类光电仪器——点阵激光，可促进胶原合成，创伤小，对痤疮引起的凹陷性疤痕疗效好。
“芝罘医院皮肤科在治疗方案的具体选择方面，都会根据患者皮损严重程度和类型综合判断评估，必要时联合多种治疗方法、相互协同进行个体化治疗。”杨康提醒患者做好三项“不要”：千万不要冒然挤痘，不要去不正规的美容诊所，不要吃不知名的中药。
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