“小网格”编织大服务——子长县中医院推行医疗卫生服务网格化管理
周展辉
医护人员进村户，健康档案人人有……子长县中医院创新推行的网格化管理服务成果已经初现端倪，给群众带来了更多的便利，更多的惊喜。
千百年来，坐堂行医一直是医生的工作模式。而在子长县中医院，传统的被动等病人的坐堂行医模式正向“主动找病人”模式转变。该院通过整合村医资源、落实网格责任、组建服务团队，试点推行“区域管理网格化、公共服务精准化”，为群众免费提供公平、有效、安全、方便的11项基本公共卫生服务，最大程度使城乡居民不得病、少得病，实现城乡居民基本公共卫生服务实现均等化。目前，该院已初步形成“5+X”的网格化管理服务模式，在医院与人民群众之间，建起了一张服务网、责任网和民心网。
网格全覆盖信息无盲点
按照“地域相邻、人员相熟、构成相似”和“地段式责任划分、地图式定位管理、地毯式人群覆盖”的原则，子长县中医院将辖区划分为5个网格区域，每个网格区域配备“5+X”，即5个固定公共卫生人员+流动公共卫生服务队，负责区域内日常公共卫生服务工作，其中各村居网格由该院院级公卫领导包片负责，公共卫生人员分组逐村落实任务，村医包村协作，形成交叉式网格化健康服务机制，实现疏而不漏战略。同时，抽调各科室中高级职称的专业医师分慢病组、中
医组、妇保组、儿保组、计免组、体检组，全方位参与网格服务，初步实现了医政与公共卫生的“无缝式”对接，极大地提高了公共卫生服务质量，编织起了一张遍布镇村的医疗服务“便民网”。
“网格化之前，仅靠医院基层服务队挨家走访、摸排情况根本忙不过来。我院对辖区内公共卫生服务实行了网格化管理，全院人员混合编队，从领导到每个职工，划片包干、责任到人，实行公共卫生服务定期绩效考核，落实奖惩制度和责任追究制度，真正做到为民、便民、利民服务，使我院公共卫生服务工作更上一个新台阶。”子长县中医院院长助理侯党联说。
该院流动公共卫生服务队目前共拥有两辆流动服务车，车载设备有全科电子出诊器、心电图、便携式B超，每个滚动服务团队均由各片领导，中级以上内、儿、妇科医师、检验、心电和专业公共卫生人员组成。服务队工作人员和车辆统一标识（小红帽、红袖章）、统一着装，服务队定期巡回服务于辖区村组，使群众足不出户就能享受到高标准的公共卫生服务。在上门为群众体检和提供便捷医疗服务的同时，做好全面掌握本网格内的人口、家庭、单位等本底资料和年龄谱、疾病谱等情况，加强居民健康管理，与网格内居民签订服务协议，为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案。
为了摸清底子，夯实基础，真正实现“标准化、信息化、规划化”公共卫生服务，该院进行了大规模的人群基线调查，将辖区服务
对象按网格、片区、村组、户、人，按服务内容分项、分类，全部采用电子地图标注、手持终端管理。工作人员手持平板电脑，便可轻松找到服务对象。
管理科学化推进无障碍
在子长县中医院，轻轻点击试点村石家川、高家枣林、芽坪的网格图标，记者看到各种信息在电子显示屏上一目了然。这些信息分属于网格信息、医疗服务、群众健康档案等数据，构成了科学化、精准化的医疗服务网格化管理系统。其中每个数据平台包括若干个子项目，内容具体到每一户村民，从而让基层动态得到了直观与可视化的展现。
“借助这个平台，我们对辖区内各村的网格信息进行动态管理，可以及时了解群众健康指数，实现基层工作方式数字化、信息化、网络化，做到医疗服务推进无障碍，形成了监管互动、分工协作、动态有序的医疗管理服务新模式。”子长县中医院有关负责人介绍。
医疗服务无缝隙健康保障更有力
自从试点推行网格化管理与服务模式以来，该院组织人员开展相关业务知识培训，提升团队服务能力和服务水平。筹集资金为服
务队配备统一着装，统一配备上门服务工具，统一制作胸卡、家庭联系卡、公示牌和宣传彩页等，实现了医疗卫生服务无缝隙覆盖。
瓦窑堡镇李家沟村的卫生所面临的就诊压力较大，中医院定期派遣医疗专家到卫生所坐诊，为群众做体检，群众在家门口就能享受到县级医院的优质服务。
“中医院的医生下乡服务，到我们村里来，给我们老年人带来了方便，随时发现毛病、随时治疗，使得我们老年人的心情愉快，感谢上级对我们农民的关心、厚爱，我们老年人越活越高兴。”现在60多岁的李家沟村民李老说。
从今年元月份起，该县中医院陆续对辖区内28个行政村65岁以上老人进行免费查体，并针对行动不便的老人免费上门查体，每三个月回访一次。
“我们掌柜的瘫了10来年了，患的是脑血栓，每次医院里的医生十几、二十个人到村上来，免费给检查，挺好的。现在的社会真好，吃的养老保险、低保、医疗，全凭共产党了。”村民张春芳说。
通过对医疗卫生惠民服务进行宣传，越来越多的群众知晓并参与，免费查体率与重点人群管理率都有了大幅提升。查体结果依托医疗卫生网格，第一时间向居民反馈，进行针对性的健康、治疗指导，并纳入居民健康档案。同时，该院组建的公共医疗服务团队推行“双签约制”服务，群众可享受医疗咨询、预约上门就诊服务。G⑧
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