府谷：特色医改惠及医患 短评
本报记者 王婷
“我住院费用2007年是8020元，2009年是5000多元，今年是3900元。以前老百姓不敢进医院，如今看病花钱越来越少，只要拿着合疗本就可理直气壮地进医院。”11月18日，长期患有糖尿病、高血压等多种慢性病的府谷县新民镇麻家沟村民李春玲对记者如是说。
2007年到2009年，府谷县投入资金2.2亿元实施特色医改，不断摸索适合县情的医疗体制机制，使乡镇卫生院药品价格下降34.45%，医务人员的工资福利增加了20%，初步形成医院和患者“双受益”的局面。
双补双管四结合
近两年，该县以基本公共卫生服务均等化和医疗服务公益化为方向，在医疗体制上，既补贴医疗服务机构，又补贴城乡居民；在管理创新上，对医疗机构实行绩效管理，对医保机构和医保对象实行规范化管理；在重点环节的把握上，坚持疾病预防与医疗救治相结合、财政补贴与内部激励相结合，逐步形成了“双补双管四结合”的医改模式。
府谷县卫生局长张永强说：“新模式的实施，有效破解了公共卫生服务薄弱、公立医院以药养医、政府投入不足、医保水平偏低等顽症，妥善解决了群众
“神木县和子长县走在了我们的前面，但是我们较好地融合了神木和子长两种模式的优点，在减轻政府压力的同时，控制了当地医疗市场的价格，让老百姓得到了方便、实惠。”张永强说。
在特色医改方面，该县将公立医院人员工资由过去的70％差额预算改为财政全额预算，全面推行绩效考核。对于县级医院，县上每年核定业务指标和收支指标，经营结余的60％用于事业发展基金，35％用于奖励基金，5％用于职工福利。2010年8月1日起，该县参合农民基金从每人150元调整为200元。大病统筹由县财政安排大病救助资金，对特困参合农民进行统筹救助，对城乡贫困患者住院医药费按一定比例进行二次救助，经过二次救助后，乡镇卫生院最终报销率可达90％，县级医院可达80％。
为增强医疗体系服务功能，该县将占地20多亩、总价值达1亿多元的县宾馆无偿划拨给县医院，按照“三级医院”标准进行扩建。今年又投资2.7亿元，在新区启动建设县第二人民医院。注重公共卫生服务经费的保障，在全省率先推出“六个一”的预算机制，即县财
政保障了疾病防控、卫生监督、地病防治和妇幼保健4个单位的业务经费和乡镇卫生院公共卫生经费、计划免疫接种经费，按辖区服务人口每人每年1元的预算标准提高到1.5元。
实行绩效考核一体化
在医疗改革中，该县通过对医院的病床使用率、检查阳性率、群众满意度等指标考核，促使患者医疗费用逐年下降，医院服务水平和服务质量逐年提升。建立乡镇卫生院院长公开招聘、工作人员全员聘用的用人机制和公平、激励的绩效考核机制，对所属行政村卫生室实行“行政、业务、人员、药品、财产”一体化管理。推行药品“三统一”制度，对目录外的库存药品全部实行零差价率销售。目前，乡镇卫生院药品价格下降34.45％、人均门诊费下降34.35％、人均住院费下降33.48％。
府谷县医院院长田乃飞说：“实行绩效考核以来，县医院变‘处方金额提奖法\’，为‘处方数量提奖法\’，即医生每服务1个病人开1张处方，不管处方金额多少，都按固定金额提成，从而杜绝了‘大处方\’，降低了病人看病费用。此外，把医护人员的待遇和工作量紧密结合，未考核之前医护人员的奖金为每月300元，现在增加为1200元，大大激发了医护人员的工作热情。”
王婷
看病贵、看病难一直是困扰老百姓的难题，在神木推出全民医改之后，府谷县采取医改“双补双管四结合”新模式，让医院回归公益，让百姓看得起病。
府谷医改的做法其实并不复杂，政府一方面出资为全县医疗系统补贴，提高医护人员的待遇，调动医护人员工作积极性，为普通群众提供良好的健康服务；另一方面为群众提高医保和合疗待遇，让群众花更少的钱看病，不浪费医疗资源。
府谷医改是由民营企业家出资建立“城乡居民大病救助基金会”，公益基金用于救助医保和合疗难以解决的大病患者就医难问题，为大病救助提供了新的解决办法。
公共医疗回归公益，体现的是公共财政的温暖回归。府谷医改的经验表明，解决百姓看病贵、看病难，不单靠资金，更需要政府的社会责任和科学的思路。
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