五成以上医药价格是如何降下来的？——子长县医疗体制改革调查与追踪

医疗服务和药品价格虚高一直是群众反映强烈的社会问题，也是我国医疗体制改革的攻坚项目。地处陕北的子长县人民医院，通过一系列的医改措施，将医疗服务和药品价格下调了55％以上。调查显示，子长县90％以上到医院就医的患者对此表示满意。

运用市场手段，切断医药厂家、医药代表与医务人员之间利益链

子长县政府驻地为闻名全国的瓦窑堡镇，这里是中共统一战线思想路线的诞生地，子长县则因为陕北红军将领谢子长而得名。2009年，全县人口26万，地方财政收入7亿元左右。

虽然县本级财政收入并不充裕，但是为了解决人民群众看病难、看病贵的问题，2009年6月起，这个县改变了过去由医疗单位采购药品的做法，实行全县统一招标采购药品。

统计数字显示，实行药品县级统一采购后，1044种常用药品较市场价格下降了40.39％，116种重点议价药品较市场价格下降了48％。

与医改前相比，子长县医院药品价格总体下降了40％左右；同时，这个县还取消了原本政策允许的15％药品加价，实行药品零差价销售，医院减收部分由县财政集中补贴。仅此一项，每年可直接减轻患者负担500多万元。

县人民医院的公示栏显示，统一采购以后，治疗老人常见脑血管病所需的尼莫地平片，价格从一盒13.5元降到了6.6元；小儿常用抗生素头孢克肟片从24.7元降到了3.8元。

据了解，医改一年多来，住院病人月平均费用下降了44.8％，门诊患者月平均费用下降了45％。

运用行政手段，改革供养方式，促进公立医院回归公益事业

曾经有一幅漫画，讽刺某些医生在给病人开药时，脑子里同时计算着能得多少提成。

这种现象过去在子长医院也存在。一个重要原因是，公立医院大多是政府差额拨款，差额部分要靠医院自身赚钱补贴。由于利益的驱动，导致个别医生开大处方和高价药，包括进行过度的医疗检查。

为了扭转这一逐利倾向，子长县决定改变本地公立医院的财政供养方式，由差额拨款全部改为全额拨款，医务人员津贴补助和人才培养费用全部纳入政府财政预算。这样又可以将一大笔费用让利给患者。

为了让公立医院“轻装上阵”，子长县决定将公立医院1900多万元的债务统一打包，由政府财政负责偿还。为了帮助公立医院提高医疗服务水平，子长县财政每年投入130万元，奖励为医院发展作出突出贡献的优秀医务人员。

不仅如此，县政府还增加医疗设备投入，规定医院只按成本价格收取检查费用，医院不用考虑回收仪器成本。例如，投入500多万元，为县医院购进西门子双排螺旋CT和日立8500彩超等医疗设备。如今CT检查费用下调了三分之一，彩超检查费用下调了15％。一年下来，医院的检查收费减少了88万元。

在这家医院，一位刚做完妇科彩超的患者张翠荣对记者说，过去做这项检查的费用为50元，现在为43元。对此医务科长高东玲解释说，彩超检查按检查部位收费，常规检查从45元降到38元，最贵的颈部血管检查从150元降到127元。

据了解，2009年子长县政府再投入5000万元，为县医院建设综合医疗大楼，目前项目正在顺利建设中。 （新华社稿）（D）（5）

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