旌德农村医改逐步迈入正轨
旌德讯 近年来，旌德县以巩固基层综合医改成果为着力点，不断完善基层医疗补偿机制，积极改进基层绩效评价机制，大力强化村级卫生机构建设，全面执行基本药物网采政策和有效化解乡镇医疗机构债务，有力地促进了该县农村卫生事业的可持续发展，取得了可喜成绩。
逐渐完善基层医疗补偿机制，夯实卫生工作基础。该县重新核定了基本支出和基本公共卫生服务支出，纳入预算管理。设立“基层医疗卫生财政专户”，对药品收支进行分账核算、专款专用。所有竞聘上岗人员统一纳入社保，每月缴费3.56万元。
坚持奖优罚劣，医疗绩效评价机制全面改进。2010年医改时，从稳定出发，该县将基础性绩效和奖励性绩效比例分配为7：3，统一考核、按年兑现，确保了基层医改的顺利进行。但原方案不利于调动职工积极性等弊端逐渐凸显。2011年，该县着手调整激励机制，在认真调研和反复论证的基础上，今年初，该县卫生局会同财政、人社部门制定新方案。从分配比例看，由原来的7：3调整到5：5。从考核方式看，缩小了考核范围。从兑现形式看，卫生院院长的奖励性绩效工资按年度兑现；职工奖励性绩效工资按季度兑现，每月预发奖励性绩效工资500元，考核后多退少补。
努力筑牢网底，村级卫生机构建设不断发展。在基础建设方面，该县用两年时间完成了全县65个村卫生室的标准化建设，自筹资金50余万元投入水电、厕所、道路、围墙等基础配套设施建设，现已全部使用。在经费保障方面，除省里每1000人口补助5000元外，该县每年为每个村医补助2000元。在运行管理方面，实行乡村卫生服务一体化管理，建立村卫生室药品出入库管理系统。在退出机制方面，该县对已到龄退出的村医，允许其个人账户按规定一次性补交15年养老保险费，按月领取养老金；对连续从事村医工作10年以上、到龄退出的村医，每月发放300元的村医到龄退出补助经费，并于2012年1月1日起兑现待遇。
加强源头管理，基本药物网采政策执行到位。该县建立三项制度规范药品采购，杜绝药品“体外循环”，确保了乡镇卫生院和村卫生室“网采”政策执行率。此外，该县统筹协调，逐步化解乡镇卫生机构债务。成立了基层医疗卫生机构债务化解领导小组，由县卫生、审计和财政等部门组成联合审查小组，共化解基层医疗卫生机构债务317.5万元。债务的化解为基层医疗卫生机构卸下了包袱，为其建立新的运行机制和今后持续健康发展打下了坚实基础。 （陶国平）
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