影像中心：不只是火眼金睛
[摘要]拍片、CT、磁共振，常见检查到底怎么选，核磁的电离辐射竟是“0”
你可能不知道，在一份世界顶尖的全科医师列出的必不可少的医学发明中，最重要的发明就是CT和磁共振。其中，仅需10秒即可完成的CT扫描不仅更具优势，而且应用也更广泛。
“CT 扫描是头部或腹部急性损伤和肺部检查的首选。”市二院广德路院区放射科主任李若梅告诉记者，在社交网络日渐喧嚣的今天，X射线所带来的电离辐射“让人们为之色变”。事实是否如此？拍片、CT、磁共振等常见检查到底怎么选？近日，记者来到市二院影像中心，寻求答案。
“资深员工”：经手的CT设备已迭代四次
“新区放射科于2011年正式开诊，目前提供CT和普放两大类服务。”李若梅介绍，目前该科室共有医护人员21人，其中1人有正高级职称，2人有副高级职称，6人拥有副高级职称。
“我们是很年轻的团队，平均年龄不到40岁，因为要从数千张图片比对出患者的病因在哪，所以可不只是火眼金睛。”张若梅自称是市二院的“资深员工”，自1982年以来一直在市二院工作，“我经手的CT机器已经更迭了至少四代”。
“刚工作时，由于条件所限，很多患者来检查，我们都无法准确告诉对方到底身体哪里出了问题。比如冠心病梗死，当时的设备根本查不到出问题的地方。”张若梅自称正在经历医疗器械的高速发展。
“如今，新区即将投入使用的128排螺旋CT已经可以涵盖所有常规检查项目，并增加齿科三维成像、骨密度测量功能，可以自动选择心脏最佳时相。”张若梅介绍，随着硬件设施的不断升级换代，患者的生命健康更有保障。
拍片、CT、磁共振到底怎么选？
你一定有这样的就诊经历。到医院看病时，医生会开各种各样的检查。X光拍片、CT、B 超、核磁，这些最常见的检查是怎么回事？又应该怎么选？
“X光片可以理解为拍扁了再看，也就是常说的拍片子，是用X光给身体拍照片。CT是‘切成片\’来看，虽然还是用X光给身体拍照片，不过要拍数千张，需要一层层对比地看。”李若梅解释，B超是发出超声波，用反射的回声来“画图像”，而核磁就是常说的核磁共振、MRI，它是用一个强大的磁场，让身体里的氢原子“排队后解散”接受此期间的电磁波信号，然后再给身体的内部“画像”。
这些检查该如何挑选？
“脑的脊髓最常用的是CT、核磁。急性中风、脊柱外伤先做CT，医生分析后可用核磁。脊柱类（颈椎、腰椎、胸椎）最常用的是核磁，其次是CT。胸部最常用的是X光片和CT，其中，大致了解情况时一般选择X光片，细致分析时选择CT，肺部的检查则一般不选择核磁。”李若梅解释，虽然核磁也可用于心脏检查，但是心脏功能检查一般使用B超。检查食管、胃部等最常用X光片，但是确诊时会用胃镜；腹部、盆腔中，除了肠道外，一般B超都能检查；骨骼和四肢最常用的是X光片，诊断不明确时也可用CT，关键软组织及骨肿瘤检查可以用核磁。
“要根据不同部位及检查的重点，选择不同的影像学检查方法。”李若梅强调，每种影像学的检查原理不同，各有长处，并没有绝对的高低之分，更不是越贵越好。实际操作中，有时一种检查就够用，但有时也需要多种检查配合。
X光和CT的医疗辐射很可怕？
“尽量别拍X光片”、“别做CT，有辐射伤身体”…… 检查前你可能也遇到过这样的提醒。随着医疗技术的不断发展，人们接触到的各类医学检查日益多样，检查设备使用过程中的安全问题也受到人们的关注。
那么，X光和CT的医疗辐射真的会带来可怕的后果吗？
“不加防护的医疗辐射确实会给人体带来可怕的影响，但做好防护措施、在合理的范围内使用 X 光和 CT 一类的医学检查，实际上并不可怕。”市二院和平路院区放射科主任费维嵩解释称，及时准确而且风险可控的辐射检查，有利于患者疾病的诊治，在这个过程中，利是远大于弊的。
事实上，辐射是一个物理学名词，一般根据其能量的高低及电离物质的能力分为两类，电离辐射和非电离辐射。而所谓“电离”是指生物体受到辐射时，某些组织会发生物理、化学变化，从而造成损害的过程。
“一般情况下接触这些非电离辐射，相关科学研究中均未发现对人体有损害的证据。”费维嵩介绍，非电离辐射能量较弱，没有电离能力，例如手机、电脑、微波炉、通信基站等设备发出的电磁波，都属于此种。而医学检查中用到的 X 射线，属于具有电离能力、可能影响人类健康的电离辐射。
“我们生活的自然环境中，辐射也是无处不在的，这些辐射就被称为天然背景辐射。”费维嵩介绍，据测算给人体四肢拍一张X光片的剂量大约为0.001mSv，仅相当于人在 3 小时内受到的“天然背景辐射”。
费维嵩也提醒，对于已经怀孕的准妈妈们，如果需要进行 X 线相关检查，记得请检查技师给你合适的铅衣遮挡重要器官。另外，如果近期已经进行过类似的检查，可与放射科医师交流，是否可以避免重复检查。
核磁的电离辐射竟是“0”
几乎从1997年开始，来市二院做磁共振检查的市民就会对这个“核”字产生莫名的“恐惧感”。
“1997年，市二院有了第一台磁共振设备，开始磁共振检查。目前医疗团队已经拥有11名医护人员。但几乎每一个同事都被患者咨询过辐射的问题。”市二院广德路院区磁共振室主任张继称。
“有些人害怕核磁（MRI）有辐射，但其实担心是多余的。在有必要做检查的时候，拒绝检查远比辐射的风险大得多。”张继解释，与CT和X光拍片不同，核磁在检查过程中没有用到 X 射线，不会发出电离辐射，因此这种检查是相当安全的。
“与其他已经明确的致癌因素相比（如吸烟），医疗辐射有害的风险极低。”张继表示，其实如果没有不符合做检查的情况，即使是孕妇也不必担心，如果是儿童或者孕妇，以及短时间内做过影像检查，需要告诉诊断医生，让医生根据具体情况作判断。
头胎剖宫产的宝妈想要二宝，要做核磁检查
你可能也有这样的感受，随着二孩政策的放开，身边的亲友不是在养二宝，就是在生二宝的路上。
“二孩可不是想生就能生。很多有意向再生育的宝妈第一胎是剖宫产的，那么这类宝妈都属于瘢痕子宫，这对生‘二孩\’其实有一定影响。”张继表示门诊时发现，很多父母对瘢痕子宫认识不足，甚至认为“就是子宫上的一条疤”，但事实远没这么简单。
子宫的瘢痕，由纤维组织替代，其拉伸能力远不及肌肉，在怀孕过程中，这些组织拉伸后可能会造成子宫局部的破裂、出血、胎盘植入生长、穿透等比较严重的并发症。一旦子宫瘢痕破裂，胎儿就可能窒息死亡，甚至胎儿可能会从瘢痕裂口处滑到腹腔中。
“对于孕妇来说，瘢痕破裂必然会导致腹腔大出血，危及产妇生命。”张继呼吁，如果第一胎是剖宫产的妈妈，如果计划要二宝，要在孕前来磁共振室做瘢痕子宫检查，确保身体无恙。
朱沛炎 晨报记者 佟人冬/文
高博/摄
新闻推荐
■段勇本报记者谢文静扬子鳄是中国特有珍贵野生动物，有“活化石”之称，现存数量稀少。为了保护好这一珍稀物种，广德县林业局森林公安充分发挥职能作用，为该县国家级扬子鳄保护区撑起法制的“保护伞”...
广德新闻，新鲜有料。可以走尽是天涯，难以品尽是故乡。距离广德县再远也不是问题。世界很大，期待在此相遇。