肝癌为何一经发现就是晚期？
正常人只要拥有30%的肝脏就可维持正常生理需要，肝癌早期没有特异性症状易被忽略，定期体检筛查是关键；喝酒伤肝，戒酒非常有必要
肝脏是人体中最大的代谢器官，具有代谢身体毒素垃圾的作用。由于肝脏具有极强的再生能力，正常成年人的肝脏在遭受严重创伤甚至被切除一半之后，剩余的肝细胞仍然可以正常工作，换句话说，正常人只要拥有30%的肝脏，就可以维持正常的生理需要。
因此，在肝癌早期，即使癌细胞在体内已开始生长，但肝脏依旧可以维持正常的代谢功能，不会出现任何异常。直到肝癌细胞在肝脏里生长到一定程度，影响到肝脏的功能，患者才会出现如右上腹隐痛、食欲减退、乏力、消瘦等非特异性的症状。由于早期非常容易被忽略，当这些症状出现时，患者的病情也往往进入到难以治愈的中晚期了。
肝癌是位列肺癌之后导致死亡的第二大癌症
2月21日，香港知名影星吴孟达被传因病住院，其好友田启文在接受采访时透露，吴孟达在去年年底被确诊为肝癌，癌细胞已开始扩散。而就在20多天前，知名音乐人赵英俊因肝癌去世。
据近日世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的2020年全球最新癌症负担数据显示，2020年我国有超过41万人新患肝癌，有超过39万人死于肝癌，死亡人数逼近新发病人数，是位列肺癌之后导致死亡的第二大癌症。
为何会有如此高的死亡率？西安交大一附院肝胆外科张谞丰教授表示，“我国是肝癌病例数最多的国家，占全世界肝癌病例数的55%。这其中的原因在于，首先，我国是乙肝感染的高发区，感染人群基数非常大。其次，小部分患者即使在肝癌早期接受手术治疗进行了根治性切除，但是由于肝癌很容易在肝脏内扩散，所以即便早期切除，五年中的复发率也可达70%。而大部分患者在发现后已是晚期，治疗难度非常大。”
乙肝丙肝病毒感染者是肝癌的高危人群
那么诱发肝癌的主要原因是什么？哪类群体是高发人群？张谞丰表示，乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒的感染者、重度嗜酒者，以及因肥胖代谢异常引起的非酒精性脂肪肝、糖尿病患者都是肝癌的高危人群。此外，不良的生活习惯，食用霉变的、易滋生黄曲霉毒素的食物，也是引发肝癌的危险因素。
“熬夜伤肝”“怒伤肝”是真的吗？在张谞丰看来，“在谈到中医理论中的传统说法时，容易跟西医的概念混淆。中医理论中的肝、肾并不是独立具体的肝肾器官，而是指一套系统。熬夜、生气对肝脏是否会产生直接伤害，虽然用西医科学的研究方法没有办法验证，但熬夜导致人生物钟紊乱、免疫力下降，对人体各个脏器的损伤，包括精神影响都是客观存在的。因此，还是要及时纠正不良的生活习惯。”
张谞丰强调，肝癌没有特异性的症状，不能依据症状确认是否出现肝癌。发现早期肝癌最重要的一步是筛查，并不是要等临床症状出现才去进行检查。只有通过体检，才有可能最大程度地发现早期肝癌，而体检的项目，要根据个体情况因人而异。
“对于没有乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒的普通人，以及没有明显引发肝癌的危险因素，常规筛查就足够了，如进行甲胎蛋白、肝脏B超。对于乙肝、丙肝感染者或携带者，作为肝癌的高危人群，必须要咨询感染科医生，规范的进行抗病毒治疗。另外要定期严格地进行肝功能、肝癌的筛查。”张谞丰说。
远离烟酒 控制体重血脂
正常人护肝不需要保健品
张谞丰提醒，保护肝脏首先要远离烟酒，喝酒伤肝不容置疑，所以戒酒是非常必要的。第二就是要控制血脂、控制体重，避免过度进食动物脂肪、内脏、蛋黄等，因为脂肪、糖类、蛋白的代谢都是在肝脏发生。
“我不建议大家随便服用一些保健品，正常人是没有必要通过保健品护肝的。在日常生活中应尽量戒掉烟酒，有高脂血症的病人，要根据情况在血脂特别高的时候服用降脂药，多吃富含维生素C的果蔬，降低胆固醇。对于肝功出现异常的患者，如脂肪肝或乙肝丙肝引起的肝功异常，要服用正规的护肝药物。如果过多的服用保健品或者不正规的中药材，会加重肝脏负担，甚至适得其反。”
发现肝癌应该怎样治疗？西安市第三医院肿瘤内科王童非医生表示，目前肝癌常用的临床治疗方法有外科手术（肝脏切除和肝脏移植），血管性介入治疗（包括肝动脉栓塞（TAE）、肝动脉栓塞化疗（TACE）、肝动脉灌注化疗(HAIC)），消融治疗（射频消融(RFA)和微波消融(MWA)等），靶向治疗，免疫治疗，放化疗，生物治疗和中医中药治疗等。
《原发性肝癌诊疗规范（2019年版）》中国肝癌分期，将肝癌分为七个期别，临床实践中应根据肝癌的不同分期来指导临床选择合理的治疗方案，同时局部治疗和系统治疗并重，遵循规范和个体化相结合的治疗原则。积极处理治疗带来的不良反应，改善患者的耐受性，最大限度延长患者生存为目的。实习记者 孙夏
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