扬鞭跃马勇向前再擎巨笔绘宏图 ——延安大学附属医院托管洛川县医院改革发展纪实

陕西日报 2014-11-24 19:21 大字

洛川县医院服务百姓健康义诊活动。

2009年1月7日，洛川县医院被延安大学附属医院整体托管，揭开了洛川县医疗卫生事业发展史上崭新的一页。如今，五年多时间过去了，作为医疗改革的试点，洛川县医院环境整洁明亮，员工热情饱满，一切都在发生变化……这种变化，体现在管理体制上，体现在医疗环境上，也体现在喜人的新局面上。

谋变：从“贫困”到“小康”过渡

2009年托管之前，洛川县医院濒临绝境：在延安市13个县区医院中排名后位。医院脏、乱、差，资金匮乏，医疗条件简陋，医护技术人才尚缺，医疗设备良莠不齐，且平时门诊量少，一些大型危重、疑难手术只能舍近求远到西安为患者找大夫，对此政府不满意，群众怨声载道。2008年洛川县“两会”期间，100多条提案、议案直指县医院。

2008年6月初，洛川县委、县政府认真研究，广泛查找政策和医改典型范例，经与延大附院多次协商，为困境中的县医院谋求了出路。2009年1月19日，全面启动托管工作，经省卫生厅批准，加挂“延安大学附属医院洛川分院”牌子并确定洛川县医院为延大附属院的对口支医对象。

从2009年1月19日托管至今，医院面貌及内涵建设的变化令人瞩目，旧房舍变成了高楼大厦，医院固定资产和业务年收入大幅度增长，年门诊量、住院人次逐年增加，医疗设施逐渐完备，医疗水平不断刷新。目前医院各项工作正在有序进行，并得到各级卫生部门领导的大力支持和帮助。虽然医院的体制未变，但机制发生了根本性的变化。医院职工也在努力适应和接受新的管理机制，对医院托管“由不了解到了解、由观望到合作、由不适应到基本适应、由两家人到一家人”。医院现已明显形成了以医疗业务发展为重心的风气，极大地调动了全院员工工作积极性和热忱，钻研业务和关心医院发展的人越来越多。随着医疗技术水平的提升，不仅提高了医院的知名度，而且把单区域的本县医疗服务不断拓展延伸到周边近邻县区，医院也由此从“贫困型”一跃跨入“小康型”。

在医院门诊大厅，记者看到前来就诊的病员络绎不绝，导医热情的进行导诊服务，电子显示屏滚动播出专家简介、科室简介、收费价格等信息……“门诊一站式服务台”不仅为病人提供当天专家坐诊情况、预约诊疗、分诊导诊服务，还免费提供热水和轮椅，大厅内人头攒动却又秩序井然。在门诊诊室内，延安大学附属医院的医疗专家正在耐心细致的询问着病情……自己不出门就能享受到延安大学附属医院专家的医疗服务，对洛川百姓来说无疑是一件最惬意的事情。

不仅是让群众受益，医院的医护人员也受益匪浅，他们不定期被派到延安大学附属医院接受培训，又请来专家老师来指导和讲解，医疗技术水平得到了快速提升。2013年医务人员共外出短期培训78人次，住院医师规范化培训4人次,血液透析建设规范化学习8人次。且每周四开展学术大讲堂，采取学分制管理，讲课内容以实用性为主。

昔日的洛川县医院，门前冷落车马稀；今日的延安大学附属医院洛川分院，门庭若市。前后对比，天壤之别。洛川县医院的成功转制，不但挽救了一所濒临关门的医院，让医院从“贫困”向“小康”逐渐过渡，稳定了医护人员队伍，也让群众受益。

创新：从“蓝图”到“现实”蝶变

在第一轮托管中，洛川县医院制定的《托管5年事业发展规划》提出了“一三五”发展战略，即一年打个翻身仗，三年实现大跨越的发展蓝图：即整体托管要让病人满意、职工满意、政府满意。让县医院基本设施建设彻底改观，医疗服务能力显著提升，医德医风全面改进，服务态度明显改善，群众评价指标大幅度提高……

蓝图变成现实，决策结出硕果。5年托管以来，彻底改变了县医院的面貌，开展新项目，完善硬件设备，建立医学影像3D在线诊断系统，形成一级帮一级，一级带一级的上下联动机制，医护人员服务理念明显改善，医院技术水平和综合实力显著提升，病人对医院的口碑得到根本转变，看得好病、看得了病、看得起病不再是问题。通过管理，2013年门急诊总诊疗人次195380人，比2012年增长了43795人次，增长率为28.9%；2013年住院14648人次，比上年增长了668人次，增长率为4.8%，病床使用率126%，平均住院日9天；2013年住院手术2100人次，比上年增长了9人次，增长率为0.4%；2013年共审核补助城乡居民住院病人8834人；审核补助城镇职工住院病人851人；审核补助农免住院病人2312人；2013年健康体检13510人次，新建居民健康档案4200人份，管理原居民健康档案5620人份；慢病管理490人；2013年实现业务总收入10037万元，比2012年增长1617万元，增长率为19.2%，创历史新高。数字说明，践行公立医院的公益性原则实现了社会效益和经济效益双赢。近年来，洛川县医院被中国医院协会授予“全国百姓放心示范医院”，“全国改革创新医院”，在省卫生厅组织的“二甲医院”复审中再度授予“二级甲等医院”牌匾，获得了市、县政府颁发的“五一”劳动先进集体、先进个人、“卫生改革贡献奖”等荣誉。

“走托管之路，是县级医院改革的创新之举，托管不仅让医院面貌有了整体变化，还解决了老百姓‘看病难，看病贵’的问题，实现了‘病有所医，病有好医\’的目标，走托管之路，才能真真正正把医院管好、办好，只有这样洛川县医院才会有一个新的跨越”，院长雷光星告诉记者。

突破：从“输血”向“造血”转变

洛川县医院选择了托管之后，经过几年的不懈努力，印证了这样的管理模式是正确的，更符合国家关于深化医药卫生体制改革的时代节拍。随着五年的时光转瞬逝去，新一轮的五年托管又开始了……

走过5年的托管之路，医院现在正逐渐步入“断奶期”。过去，当地医生离不开延安大学附属医院专家这根“拐杖”。现在，本土医生们开始能够挑大梁了。延安大学附属医院托管洛川县医院，正在从“输血”向“造血”转变。

当然，要进一步提高洛川县医院的“造血”能力，达到“不托管”的终极目标，还有很长的路要走。目前，洛川县医院学科建设水平还相对落后，整体医疗技术水平也在不断提高中，而这也是它和附院又签订了5年托管协议的原因。

在新一轮的托管发展中，洛川县医院将在保持现有业务规模基本稳定的格局下，进一步整合学科资源，逐步完成临床科室二级分科，同时进一步拓展与延大附院及省内外医疗机构的合作交流，加大实用性医疗技术引进力度，积极培育新的专业特色和技术优势，全面提升医疗技术水平；加大人才引进和培养力度，培育区域内有影响力的学科带头人：施行全面质量管理，提高医疗质量，确保医疗安全；加强护理队伍建设，提高护理服务质量，打造优质护理服务品牌；重视医院感染管理工作、加强内涵建设，降低医疗风险；加强信息化建设与宣传工作，适应医院管理和医疗服务的新要求；强化安全意识，保障医院安全；建设先进的医院文化，促进医院持续健康和谐发展。力争用五年左右的时间，基本建立起适应该院发展要求、遵循文化发展规律、符合医院发展实际、反映医院精神的文化体系。通过医院文化的创新和建设，内强素质，外塑形象，增强凝聚力，提高竞争力，实现医院文化与医院发展的和谐统一，医院发展与员工发展的和谐统一。

争取为把该院建成一所人才结构合理、诊疗水平较高、管理科学规范、病人放心满意的现代化三级综合医院的目标而努力。

扬鞭跃马勇向前，再擎巨笔绘宏图。成绩和荣誉只能属于过去，在新一轮发展阶段，洛川县医院所有员工将在上级领导的带领下，时刻牢记责任，勇敢地应对挑战，以更加饱满的热情，更加奋发的精神，谱写新的篇章！ （雷伟）

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