“两票制”动了谁的“蛋糕”？ 网友质疑本地市场会被垄断，市卫计委作出回应

本报讯（记者 李玉莹 通讯员 王盛侃）为规范药品流通秩序、降低虚高药价，今年1月1日起，梧州市所有公立医疗机构全面实行“两票制”。消息一出，有网友在一些网络平台上发帖质疑：实行“两票制”禁止外地医药企业进驻梧州市场，是否会导致梧州医药市场出现封闭垄断。对此，梧州市卫生和计划生育委员会作出回应。

“两票制”促医药行业“洗牌”

根据《广西壮族自治区公立医疗机构药品集中采购“两票制”实施方案（试行）》规定，梧州市医改办印发了《梧州市公立医疗卫生机构药品集中采购“两票制”实施方案（试行）》。所谓的药品集中采购“两票制”，指药品生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票。

据市卫生计生委体改科相关负责人解释，由于历史原因，药品流通领域“多小散乱差”的状况尚没有得到根本改观，药品流通链条长、流通秩序较混乱，挂靠经营、过票洗钱、带金销售等问题突出，医药商业贿赂时有发生。这些药品流通领域的乱象相互作用、相互影响，推高了药品价格，助长了医药购销腐败行为。

例如，一款药品的单位底价为30元（药厂给一级代理商的价格），中标价格是100元。按照行业一般规则，药厂开给医药公司的发票价格应该是95元，医院“零加成”销售，最终零售价为100元。这其中，医药代理商赚取65元差价，但正常来说这部分差价需要缴纳17%增值税（约11元），还有25%企业所得税（约16元），也就是说代理商最后只拿到近38元。但这些钱肯定没办法覆盖成本和费用，所以代理商只能通过多种方式过票避税。

推行“两票制”是现阶段治理该类药品市场乱象的一项重要措施。根据自治区药械集中采购平台规定，今年1月1日起，凡是进入平台的生产经营企业及配送企业必须执行两票制政策；对于做不到“两票制”的配送企业将直接淘汰。此举将迫使配送企业要取得更多药品配送资质。作为中转的批发供应商因无法提供第一票发票，或直接淘汰出局，或转型升级为配送商，或变成药店零售商等。

实行“两票制”未影响市场开放性

“谁的实力强谁的服务好，谁就有机会获得配送资格。”针对部分网友提出的质疑，市卫生计生委回应称，两票制主要是改革药品流通环节，药品生产企业与医院之间只由一家实力较强的配送商负责药品配送。梧州市场是开放公平的，不存在封闭垄断。因此，无论本地还是外地的配送企业，只要遵章守法、按规定执行两票制政策，是完全可以参与竞争配送资格的。同时，梧州也欢迎有实力的外地医药企业进驻本地医药市场。

据了解，目前本市已建立完善的药品集中采购制度和监督机制，市医改、卫生计生、食品药监、税务等有关部门将落实监管责任，并制定了一系列的措施，在制度上防范腐败滋生。监督部门把治理医药购销领域商业贿赂作为常态化工作来抓，在实践上杜绝违法违纪发生。

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