芜湖市临床医学重点学科 第一人民医院妇产科
妇产科医护人员合影妇产科护士站产后康复中心新生儿沐浴、游泳
走近芜湖市第一人民医院妇产科
成立于1958年,分设产科、妇科、计划生育。1995年获首批国家级爱婴医院、2006年获芜湖市卫生系统首批临床重点专科;并获全国、安徽省、芜湖市“巾帼文明示范岗”荣誉称号,2010年成为皖南医学院临床学院妇产科教研室、国家卫生部首批肿瘤规范化诊断治疗试点医院和科室、安徽省执业医师培训基地。
科室有主任医师2名、副主任医师6名、主治医师6名、住院医师7名(其中博士生1人、硕士生4名);主管助产士12人,助产士16人。
科主任、主任医师田德明从事妇产科工作30多年,临床经验丰富。荣获全国及全省卫生系统“先进工作者”称号,受聘于皖南医学院临床学院教授和妇产科教研室主任;科副主任,副主任医生陈新华为芜湖市妇产科唯一的一名医学博士,擅长女性内分泌、不孕不育,妇科肿瘤和腔镜技术。
在全市最早开设不孕症门诊、宫颈门诊、高危门诊、少女妇科门诊等特色门诊;所开展孕产期全程服务、无痛与陪伴分娩深受好评;计划生育门诊室常年开展可视无痛人流、绝经期困难取环等手术。
除开展复杂子宫全切、绒癌的诊断与综合治疗、卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌根治术、子宫内膜异位症的诊治、阴式子宫切除术、阴道成形术、显微外科输卵管吻合术,横切口腹膜外剖宫产,抢救和诊治疑难危重病例等。还积极开展新技术,最先引进的液基薄层细胞学检查、阴道镜下宫颈病变活组织检查、宫颈电环切等技术的开展,使宫颈病变得到了规范化诊治,从而保证宫颈癌前病变的早期筛查,早期防范,早期治疗;本市唯一一家最先引进的宫内节育系统,使数十年来困扰女性健康的顽固性痛经和子宫出血得到了有效控制。
新开展的女性盆底重建、阴式大子宫的切除等微创技术,改善了病人的生存状态,提高了生活质量。;随着腹腔镜、宫腔镜、阴道超声、DSA及放免等技术的联合应用,使女性在不孕不育、宫外孕等疾病的诊断和治疗方面更为准确,并显示出强大的微创优势。
科研项目:“子宫内膜癌研究”、“经阴道镜对宫颈病变行局部药物注射治疗的临床研究”、“天花粉临床应用研究”顺利通过专家鉴定,被评为省内领先技术,已进行省成果登记和临床推广应用,两项获市科技进步奖。
科室热衷公益,常年下乡和社区义诊、进行健康知识讲座、派人员支援四川松潘和西藏、承担安徽省重大公共卫生项目,完成农村妇女宫颈癌筛查任务和不孕不育调查。
学科带头人田德明善于总结经验,积极撰写论文,已发表论文20余篇,并有6篇文章获优秀论文奖,参与会议交流,主持并完成3项科研项目其中2项获奖。学术水平也得到同行认可,被推荐担任芜湖市妇产科学会主任委员,市性学会理事、市围产保健协作组副组长,省妇产科学会委员,省腔镜协会委员,省围产协会委员、省性学会委员,人大代表等。
服务对象
1、全市含芜湖县、繁昌县、南陵县、无为县,宣城市、马鞍山市等周边城市农村,有需求的所有年龄段的妇科疾病患者。
2、为计划生育需求者提供服务。
3、为广大妊娠妇女提供产前咨询、高危监护、计划分娩、助产、难产服务。
4、为不孕不育、内分泌疾病等提供诊断、治疗服务。
5、为亚健康、健康人群提供健康教育与咨询服务。
6、支援贫困地区医疗卫生工作。
诊疗特色
1、为适应市场需求开设了更年期门诊、不孕不育门诊、高危门诊,宫颈门诊、疑难病症门诊、肿瘤门诊等特色门诊服务。
2、率先开展的无痛分娩与陪伴分娩、孕产期全程服务为科室赢得了最大的医疗市场。
3、率先开展的少女门诊为青春期女性提供除去疾病以外的人性化关爱,深受欢迎。
4、2000年,全市最早引进阴道镜检查,宫颈薄层液基细胞学检查(TCT),宫颈活检或宫颈电环切术是标准化宫颈疾病的三阶梯检查技术,并开展”经阴道镜对女性宫颈病变行局部药物注射治疗的临床研究”,为解决女性下生殖道炎性病变提供可供选择的有效、微创治疗新方法。2007年经专家鉴定属全省领先技术。
5、研究项目“Rb途径相关基因蛋白在子宫内膜癌中表达意义的研究”,对子宫内膜癌患者的早期诊断及预后判断有着重要意义,2004年获市科技进步三等奖。
6、.2000年,本市唯一一家开展的天花粉在难治性产科中的应用,如保守治疗宫外孕、胎盘植入、剖宫产后早期妊娠等疾病,最大程度避免和减少了生殖器官的损伤。成果获市科技进步奖。
7、2004年本市唯一一家引进的宫内节育系统,有效治疗了顽固性功血,子宫内膜异位症,缓解痛经,最大程度上保留了女性生育功能。
8、计划生育门诊常年开展无痛可视人工流产,尤其擅长围绝经期困难取环,从而降低了各种并发症的发生。
9、在全市率先开展的技术服务项目还有:显微外科输卵管吻合术;女性生殖器畸形矫正整形术;如阴道成形术,处女膜修补术等;宫腔镜和腹腔镜下不孕症的检查,取嵌顿环;横切口腹膜外剖宫产;阴式子宫切除;妇科肿瘤如宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌根治术;复杂子宫全切;绒癌的诊断与综合治疗;子宫内膜异位症的诊治等。
所开展横切口及腹膜外剖腹产、输卵管显微外科吻合术、宫颈癌的撕拉式淋巴清扫、肿瘤根治、生殖器官畸形矫治等III-Ⅳ类手术,均为芜湖市首创。
未来展望
芜湖市第一人民医院妇产科在芜湖历史悠久,口碑颇佳,吸引着大量的妇产科患者来我科就诊。
2013年,我院在城东新区兴建的新院区将投入使用,毫无疑问不仅我们的病房条件会得到显著提高,相应的医疗设备、医疗器械也会得到更新,新的医疗技术、医疗设备也会得到引进。
未来我们的产科将会向着人性化、家庭化、舒适化发展。我们将会加强孕前、孕期的检查、建议和干预;住院后我们会加强监护,确保母婴安全,继续开展陪伴分娩、无痛分娩服务;对于出院后的产妇我们继续开展产后康复保健,促进母婴健康。
未来我们的妇科将向着普通妇科、腔镜手术、恶性肿瘤、妇科内分泌、辅助生殖、盆底疾病等多个专业方向发展。我们将继续运用腔镜技术治疗妇科疾病,减轻患者创伤和痛苦。对于恶性肿瘤,我们将紧跟国际国内治疗进展,对妇科肿瘤患者进行规范化治疗,提高其生活质量,延长患者生命。对于青春期和更年期及生育年龄的妇科内分泌患者,我们将完善内分泌检查,继续开展规范的妇科内分泌治疗。对于不孕症患者,我们将通过相应的检查争取明确病因,并对病因进行干预,对于需要进行辅助生殖干预的病人,我们将开展人工授精甚至试管婴儿技术来进行治疗。而对于张力性尿失禁、子宫脱垂及阴道脱垂的患者我们除开展电刺激治疗和传统修补手术外,我们将开展生物补片来修补盆底的缺损。
妇产科专家话健康
剖宫产好还是自然分娩好?
近年来,因社会因素的影响,有些怕生产疼痛以及所谓的“要求保持身材”的女性就选择了剖宫产而放弃了自然分娩,完全没有从对自身和胎儿健康的角度出发。
自然分娩,是一种正常的生理过程,适合于大小适中的胎儿,在正常子宫收缩力量下,经过母亲适当大小的产道顺利诞下胎儿。多数健康的孕产妇可经阴道分娩,它具有如下优点:
1.新生儿可经受宫缩时暂短的缺氧状态,是对一个新生儿是否强健最早的检验。
2.产道内的挤压可使胎儿肺泡内和呼吸道内的羊水及粘液被挤出,降低新生儿窒息、湿肺、吸入性肺炎等呼吸系统的疾病发生率。
3.胎儿在产道受到的挤压,会产生一种刺激即应激力,提高脑部呼吸中枢的兴奋性,有利于宝宝出生后迅速建立正常呼吸。同时母体内免疫物质更多进入胎体,有助于免疫系统的发展与成熟,促进胎儿适应母体外的环境及智力开发。
4.母体创伤小、产后更早恢复体形,初乳来临早、无腹部伤口及瘢痕。
剖宫产是指经腹部切开子宫取出胎儿的手术,需要对胎儿影响最小的麻醉。在临床上,手术分娩是为了帮助那些自然分娩有困难的孕产妇能安全娩出其胎儿而创立的医疗措施,它的应用在很大程度上解决了难产问题;同时也不可否认,免除了产妇宫缩时的阵痛,是高危孕产妇和围产儿的死亡率有了明显的降低。但是,那只是针对一小部分高危孕产妇而言,剖宫产手术技术再怎么成熟,它也是一种有创方式,也有其手术风险和并发症,它具有如下缺点:
1.若胎儿有畸形,剖宫产则对产妇增加了手术的创伤。
2.剖宫产术后再孕、人流及再次生养者有一定的限制条件。
3.剖宫产也有一定的并发症,如伤口及切口感染、术中损伤及出血、子宫内膜异位征、羊水栓塞、脂肪栓塞致孕产妇死亡等。
4.剖宫产术后恢复时间长,不能很快恢复进食,泌乳减少,哺乳时间推迟。
5.可能会吸入羊水,造成新生儿湿肺或吸入性肺炎,颅内出血、甚至窒息死亡。
6.据远期观察,剖宫产所生的婴儿,日后容易发生小儿多动症,宝宝的免疫力低,容易出现感染。
剖宫产应该是在母体或胎儿有异常时所采用的方法,例如,孕妇骨盆腔狭窄、胎儿过大、胎儿胎位不正,前置胎盘、胎盘早期剥离、妊娠毒血症、急性胎儿窘迫等,不应该被用于选时辰或是避免疼痛。
在选择分娩方式前,我院妇产科都会对产妇的身体做一个全面详细的检查,包括:胎位是否正常,预估分娩时胎儿的大小,测量孕妇骨盆的大小等,最后给出适合剖腹产还是顺产的评估结果。
田德明:妇产科主任,主任医师,教授。安徽省医学会妇产科学会理事、围产医学会委员、性学会委员,芜湖市医学会妇产科分会主任委员、市性学会理事、围产保健协作组组长、计划生育专家委员会委员、医疗事故鉴定专家库成员、市技术专家组成员。曾荣获市医学会先进个人、全国和全省卫生系统先进工作者、市人大代表。芜湖市临床医学重点学科市一院妇产科学科带头人,曾在上海医科大学妇产科医院和浙江省肿瘤医院进修,2004年在北京接受了全国宫颈病规范化诊治培训。对妇科肿瘤、女性内分泌失调、不孕不育、少女生理心理卫生疾病及妇产科疑难病症、危重症抢救有丰富的临床经验。主持完成了三项科研课题,其中两项获科研成果奖,发表论文20多篇。
女性月经不调如何治疗?
正常月经周期为21~35天,平均28天,经期持续2~7天,平均失血量为20~60ml。凡与之不符的均属月经不调,医学上称为功能失调性子宫出血。
当发现月经淋漓不尽是由妊娠引起时,患者首先要排除异位妊娠,再结合自己对妊娠是否期盼和妊娠是否正常做出选择,或进行保胎治疗,终止妊娠或其它治疗。
如果发现月经不调是由子宫肌瘤或卵巢肿瘤等子宫或卵巢的器质性疾病造成时,应根据疾病的具体情况作相应的治疗,或手术切除肿瘤或短期药物治疗后再决定。
月经不调中最常见的是各种原因造成的内分泌失调排卵障碍,多表现为月经周期延长或经期长短不定,多数经量基本正常,也有不少经量明显增多,甚至贫血。对于这类排卵障碍导致的月经不调,中药和西药均无法治愈,表现为用药时月经正常,停药后月经又恢复原状。但如果不做治疗,长期闭经,卵巢包膜增厚,长期雌激素作用可能导致患者患子宫内膜癌的风险较正常女性明显增大,因此建议此类患者定期应用孕激素或避孕药来调整月经周期必要时控制血糖。治疗前应完善超声检查和性激素测定,治疗中也要做性激素测定并根据检测结果来判定疗效。如果患者有生育要求,可在短期妇科内分泌治疗后进行促排卵处理,帮助患者实现妊娠的愿望。
临床上以经间期出血或围排卵期出血为表现的月经不调也不少见,这些出血或与宫内节育器有关,或存在子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤,或由于排卵时激素水平波动所造成。对于这些患者如果超声检查没有明显异常,一般首选止血药物对症治疗,如果治疗效果不佳,则建议进行宫腔镜检查明确是否存在子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤,或明确是否由宫内节育器引起。如果超声检查发现异常则直接进行宫腔镜检查和治疗。
临床上还有一些月经不调是由黄体萎缩不全或黄体功能不全造成的,以经期延长或月经周期缩短为表现,同时常伴有不孕或自然流产。如果超声检查排除子宫肌瘤和卵巢肿瘤的存在,则应行基础体温和孕激素测定来明确诊断,确诊后应定期补充孕激素或服用避孕药进行治疗。
当然也有一些有排卵的病人只表现为月经增多,原因不明,但可通过宫内放置含高效孕激素的节育器来进行治疗,病情较重或保守治疗效果欠佳的病人可考虑手术治疗。
月经不调(功能失调性子宫出血)属于妇科疑难杂症,通常患病时间较长,病情复杂。建议这样的患者及时去正规医院就诊,完善相关检查,采取正规治疗,以免贻误病情或浪费宝贵的时间和金钱。
陈新华:妇产科副主任,副主任医师,医学博士,1996年毕业于同济医科大学,2007年毕业于东南大学医学院妇科内分泌专业获硕士学位,2009年在北大人民医院攻读妇科肿瘤博士学位。获中德临床医学交流项目支持,已于2012年9月赴德国进一步学习辅助生殖技术。芜湖市临床医学重点学科市一院妇产科后备学科带头人,擅长女性生殖内分泌与妇科肿瘤的诊治及妇科腔镜手术。
产妇分娩后容易出现的问题及产妇康复需要注意哪些?
孕妇分娩后和产后康复容易出现以下几个误区:
1、“恶风”:产妇分娩以后总认为不能见风,常常把门窗紧闭,这是错误的做法。应该保持自然风的流通。
2、“越晚下床越好”:产妇认为越晚下床越好,这也是错误的。因为长时间不下床,会导致孕妇在高龄状态下发生下肢静脉血栓,同时盆地组织的肌肉也会因为缺少锻炼而影响康复。如果能够早下床活动,有利于下肢血流的增快,不容易引起血栓的形成。
3、“不能洗头洗澡”:产妇往往认为产后不能洗头洗澡和刷牙,这是一个误区,因为不洗头不洗澡,这就给细菌带来了有利的因素,造成细菌的侵入;产后进餐次数增多,如果不刷牙,容易导致食物的残渣停留在牙齿表面和牙缝的机会增多,所以应该勤刷牙。
4、“满月即可恢复性生活”:产妇认为在婴儿满月以后就可以过正常的性生活,这也是不对的。众多专家研究表明,产后6到8周子宫内膜以及阴道里的损伤才能完全修复,过早地过性生活是不利于产妇健康的。
5、产后24小时“开奶”:孕妇常常认为24小时开奶,这是不对的。新生儿在产后半小时内吸吮的能力是最强的,我们鼓励产妇在产后半小时内进行哺乳,这将有利于乳汁的分泌。
6、“应忌口”:产妇生产后,乳汁分泌非常旺盛,应该大量补充营养。饮食要多样化,这样才能满足自身的需求以及婴儿对乳汁的要求。
7、“菜越淡越好”:孕妇会觉得饮食越淡越好,这也是错误的,因为产后的汗腺分泌增加,乳汁的分泌会带走大量的盐分和水分,所以应该做到补盐补水。
高国萍:妇儿科护士长,兼妇产科护士长。护理本科学历,医学学士学位,主管护师。擅长各种难产(如高位胎吸、巨大儿接生、会阴深二、三度裂伤缝合术等)接生、会阴正中切开术、协助医生参与危急重病人的抢救工作等。发表学术论文多篇;受聘于高职高专护理专业兼职教师,2010年在由市卫生局和市护理学会组织的教学课件大赛中获得二等奖。
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