肿瘤标志物升高,是患癌了吗?

大江晚报 2022-01-08 01:07 大字

本期关键词:肿瘤标志物 解读专家:华师附院(芜湖二院)肿瘤放疗科副主任医师 王银华

肿瘤标志物是在血液、体液及组织中可检测到的与肿瘤相关的物质,其达到一定水平时,可提示某些肿瘤存在。肿瘤标志物大致分为六类,糖类抗原、胚胎性抗原、细胞角蛋白、肿瘤相关酶、激素类、基因类。

划重点!肿瘤标志物升高不一定就得了癌。一些良性的炎症性疾病也会使其升高,如膀胱炎、胰腺炎、黄疸、胃溃疡、肺气肿、风湿病等;另一些生理变化如妊娠期、生理期,都可能导致数值的升高。反之,肿瘤标志物正常,也不能完全排除肿瘤的可能。

体检中,如查出肿瘤标志物升高,先不要过于担心,要到正规的医院找有经验的医师咨询,确定是进一步有针对性的检查,还是保持观察、定期检测。

常见肿瘤标志物

“预警”请看清楚

癌胚抗原(CEA)

它的升高可见于结/直肠癌、胃癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫及子宫颈癌、泌尿系肿瘤等,其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。肿瘤分期晚、瘤体负荷大、肿瘤转移者,也会出现CEA升高。

此外,肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直肠息肉、结肠炎等良性病也会导致CEA升高。33%的吸烟人群CEA会升高,需要特别注意。

甲胎蛋白(AFP)

一个古老但优秀的肿瘤标志物,在原发性肝癌中特异性很高,阳性率达70%。如果患者有乙肝病史、肝脏有包块、AFP>400ng/ml且持续1个月,即可诊断为肝癌。

除肝癌之外,内胚窦癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌、胃癌伴肝转移者AFP也会升高,病毒性肝炎、肝硬化患者绝大部分也会出现AFP升高,但不会超过400ng/ml。

妇女妊娠3个月后,AFP开始升高,7—8个月时达到高峰(不会超过400ng/ml),分娩3周后恢复正常。

糖类抗原125(CA125)

临床上最重要的意义是反映卵巢癌,阳性率达61.4%。且是判断卵巢癌疗效和复发的良好指标,治疗有效时会下降,复发则升高。

CA125于其他恶性肿瘤也有一定的阳性率,宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌中阳性率为43%,胰腺癌50%,肺癌41%,胃癌47%,结直肠癌34%,乳腺癌40%。

其他非恶性疾病也有不同程度的CA125升高,虽然阳性率较低,也需引起警惕,如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化、结核。早期妊娠,CA125也可能升高。 记者 程茜

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