重视异常子宫出血， 防治子宫内膜癌
宫腔镜:子宫的守护者
坐诊名医：芜湖市妇幼保健院妇产科名医工作室 主任医师
陆晓虹
名医简介：妇产科常见病的诊断与处理，包括高危妊娠、异位妊娠、各类流产、妇科感染性疾病、妇科肿瘤、子宫内膜异位症、妇科内分泌疾病及不孕不育等，尤其擅长宫颈疾病及妇科内分泌疾病的诊治。
名医热线：0553-3825232
坐诊时间：周一全天（妇科专家门诊） 周二至周五上午（宫颈疾病门诊） 周三下午（阴道镜门诊）
子宫内膜癌，好发于围绝经期和绝经后女性。子宫内膜癌是最常见的女性生殖系统肿瘤之一，每年有接近20万的新发病例，并是导致死亡的第三位常见妇科恶性肿瘤（仅次于卵巢癌和宫颈癌）。其发病与生活方式密切相关，在我国，随着社会的发展和经济条件的改善，子宫内膜癌的发病率亦逐年升高，呈现年轻化趋势，目前仅次于宫颈癌，居女性生殖系统恶性肿瘤的第二位。
该如何呵护子宫呢？
宫腔镜为您的子宫保驾护航。子宫内息肉、肌瘤、占位病变以前只能切除子宫，丧失了器官。宫腔镜的发展使疾病可通过宫腔镜下切除，宫腔镜手术出血少，创伤小，恢复快，保留子宫完整性，不影响内分泌功能，不破坏盆底结构。保留了生育的权利和内分泌功能。使女性不再出现缺憾。
子宫内膜癌病因尚不明确，目前尚不能预防其发生，因此，重点应放在早期发现、早期治疗上。传统诊断是通过B超及诊刮术，60%病例取材面积不到宫腔的一半，多达5%的内膜癌漏诊，导致发现时已晚，死亡率上升，现已不推荐。而宫腔镜下检查+子宫内膜活检已成为诊断宫腔内膜病变的金标准。提早发现子宫内膜癌的癌前病变，对已证实有子宫内膜不典型增生等癌前病变者，及时治疗，对有生育要求者可以及时给予大剂量孕激素治疗并通过宫腔镜下检查+活检监测病情变化，从而保留女性生育的要求。
子宫内膜癌如何早发现？
重视子宫内膜癌的高危因素:1、肥胖、无排卵性不孕、不育、延迟绝经（52岁以后绝经）；2、代谢紊乱性疾病：糖尿病、高血压；3、与雌激素增高有关的妇科疾病如多囊卵巢、卵巢颗粒细胞瘤、子宫内膜增生、不典型增生等；4、使用外源性雌激素者；5、有癌家族史者。有月经过多、不规则阴道出血则行宫腔镜检查+内膜活检。
重视异常子宫出血、异常阴道排液的症状，只要考虑是宫腔内的病变均可以行宫腔镜的检查。
宫腔镜的原理：宫腔镜就是用液体使宫腔膨大，则宫腔内置入冷光源，通过摄像机把宫腔或宫颈管的图像放大显示，可以直视下检视宫内病变，对子宫内病变做出迅速精确地诊断，可使传统方法检出的子宫异常率从28.9%提高到70%。它不但能做出诊断，还能同时治疗，所以不仅是一种检查方法，也是一种治疗方法。
宫腔镜的其他运用：对于不孕症或习惯性流产者，通过宫腔镜检查宫颈、宫腔、双侧输卵管开口，发现宫腔畸形、占位、粘连、异物、输卵管阻塞，并通过宫腔镜给予治疗，恢复生育能力，还一个完美子宫。
做宫腔镜会不会痛？
宫腔镜检查的疼痛程度一般都是可以忍受的，在检查时，大多患者会感到下腹胀感或隐痛，但都能忍受，如果实在是怕痛的，也可以选择局部麻醉。一般是在静脉全麻下做的，没有任何感觉，做完很快就好。
宫腔镜手术时间：一般在月经干净后3-7天内进行，因此时子宫内膜薄，宫腔内病灶易于暴露，出血少，对于不规则阴道出血者血止后任何时间均可检查。
（本稿由芜湖市妇幼保健院妇产科孙如丹整理）
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