极限考验,八旬老太成功挑战生命三关
▲脑病一科贾玉勤主任、脑病十科赵曼丽主任术后对老人查房。
▲成功挑战生命三关,老人经观察治疗即将康复出院。
第一天急性脑梗；第二天心跳呼吸骤停合并心梗；心肺复苏术后病体虚衰,生命垂危生命薄脆难撑……今年1月中旬,一连串致命打击降临到今年82岁的韩女士身上。幸运的是,她遇到了一群和她一起闯关的白衣战士,潍坊市中医院脑病十科、脑病一科主导,多学科联合救治:介入取栓、床边心肺复苏、中药固元培本,每一关沉着应对。韩女士住院48天后,顺利通过三关,迈步走出了病房。在潍坊市中医院脑病科病房,她迎来了牛年春天。
□潍报全媒体记者王路欣
通讯员赵长林
积聚疾病多年,突发脑梗,生命崩塌显现
1月19日,春节的脚步开始临近。家住城区的82岁韩女士,在数算日子之余,时刻不忘家人的叮嘱,按时服药。她是多年的老病号,同时患有“高血压病”“心房颤动”“Ⅱ度二型房室传导阻滞”“心功能不全”等疾病。用她的话说,有一大把病,不知啥时就会有大发作。当天晨起洗漱时,病魔突至,韩女士不自觉地摔倒在地,家人发现后,马上拨打120,闻讯而来的急救车将老人送入潍坊市中医院急救中心。接诊医生检查发现其双眼凝视,言语不清,左侧肢体完全瘫痪活动不利,脑病十科接诊医生进一步检查确定是急性脑梗。这意味着,多年小心维系的健康,出现了崩塌。
老人入院后立即被送入脑病急救绿色通道,脑病十科、脑病一科、心血管病科联合会诊,脑病一科主任贾玉勤考虑患者既往有房颤病史,可能为房颤栓子脱落堵塞了脑部大血管,这样的脑梗塞有可能危及患者生命。该患者从发病到入院不到2个小时,在机械取栓治疗窗口期内,和其他治疗方法相比,实施介入取栓治疗更具优势。
介入取栓成功,再发心梗,心跳呼吸骤停
“时间就是大脑”,会诊迅速达成一致意见,韩女士直接被送入介入手术室,主任贾玉勤带领团队实施介入取栓急救治疗。动态血管造影显示,右侧前循环供血区急性脑梗,大脑血流显示大面积空白,病情正在迅速进展。另一方面,脆弱的心脏是韩女士的病根,这次脑梗发作的根源在这里。所以在手术过程中,随时可能发作的心脏病是一个潜在的隐形“雷区”。
贾玉勤带领手术团队沉着应对,纤细的导丝通过血管“游”到病灶位置,很快,连续取出两块血栓,当暗黑色的血栓凝块移出体外后,血管动态造影屏幕上,大脑血流完全恢复通畅。术后,韩女士各项症状迅速解除,语言肢体功能重新恢复,介入取栓获得成功。
然而,大家刚刚松了一口气。第二天,韩女士多年积聚的心脏病开始了“大地震”。脑病十科主任赵曼丽在交班前的巡房过程中,发现韩女士出现胸闷伴有烧灼感。她敏锐地意识到,心脏要出问题,马上进行心电图检查,证实病人已经出现心梗!多年积攒的病势来得太汹涌,短暂的预警之后,很快发生心脏呼吸骤停,病人又一次面临着生死攸关的考验,生命的又一次崩塌再次显现。
赵曼丽立即组织抢救,心血管病二科、重症监护室的专家闻讯立即增援,医护人员和急救设备迅速到位,在床边实施心肺复苏。
心肺复苏成功,生命薄脆,安全落地受阻
心脏按压,辅助呼吸,药品注射,电除颤……一系列急救措施快而不乱。令人鼓舞的是,20分钟后,心电波又重新出现在心电监护仪上,自主呼吸也慢慢恢复。此时韩女士极度虚弱,转移病房,进行重症监护治疗。脑病十科、脑病一科、心血管病科、重症监护科联合会诊,一致认为,患者脑梗、心跳呼吸骤停合并心梗,这是相伴她多年的多种基础病的集中爆发。此时,久病体衰的韩女士的生命体征非常不稳定,如果没有周全的后续治疗方案,很难维持住目前来之不易的抢救成果。赵曼丽认为,目前情况下应充分发挥中医药优势,“救”过来后,“养”要跟上,如同安全气囊一般,用中医药托住来之不易的局面,以她为主导,制定了扶正为主的治疗方案。
中药培本固元,救养结合,全身走出三关
赵曼丽的方案当中,黄芪为君,人参、白术、甘草为臣,陈皮,当归、升麻、柴胡为佐使,随症加减,共凑培本固元,升阳举陷之功。在服药过程中,她从整体观出发,根据韩女士的身体情况,不断调整药方跟进治疗。
历经48天,在重症监护治疗和普通病房治疗过程中,中药的味道一直伴随着韩女士,中医药培本固元的治疗在这一阶段贯穿始终。随着时间推移,韩女士说话的声音越来越洪亮,虚弱的身体状况逐渐好转。两周之后,韩女士能在床上坐起,一个月后,开始下床行走,生活实现自理。又经过半个月的观察,韩女士各项情况稳定,思维清晰,记忆良好,表达流畅,活动正常。跟入院前身体状况相比,基本无差异,中药为韩女士架起了生命健康之桥,帮助她全身走出了第三道生命之关。
她和家人对医护人员的救治和贴心的服务,发自肺腑地感激。当她的儿子再次叙说救治过程时,激动得热泪盈眶。在天朗气清的早春三月,这位八旬老人顺利康复出院。
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