三腔起搏器助力心衰患者重获“心”生
▲潍坊市中医院心内二科主任李杰
□本报记者邵光耀通讯员方敏
心脏是永不停歇的人体发动机,一旦出现问题,血液无法供给全身的需求就会对人体产生巨大的危害。
心衰是临床常见的心脏疾病,是多种心脏疾病发展的终末阶段,具有发病率和死亡率双高的特点。近年来,随着人口的老龄化,心脏病的死亡率甚至超过癌症。“心衰是一种进展性疾病,5年的死亡率为50%,患者往往需要限制饮食、限制日常活动,甚至还需要反复住院,生活质量差,严重影响患者的身体健康和生命安全。”潍坊中医院心内二科主任李杰表示。
据了解,目前治疗心衰主要依靠两种方式。一是药物治疗,通过改善心肌重构和减轻心脏负担来保护心脏。二是三腔起搏器再同步化治疗增加心输血量改善心功能。“三腔起搏器再同步化治疗效果好,但由于手术难度较大,目前省内能够开展此项手术的医院少之又少。”李杰告诉记者。
五年心衰患者重获“心”生
今年55岁的李女士家住农村,记者在病房见到李女士时她正坐在病床上悠闲地看着电视。
谈起自己的病,李女士感慨万千:“我这心脏反复憋喘已经5年了,家里有农活还有小孙子,没有时间到大医院看病,觉得难受扛不住了就到乡镇医院打个消炎针,打上针就能感觉好一些,一直以为是肺炎呢。直到一个月前,病情突然加重,走路憋得厉害,晚上睡觉也躺不下,憋得透不过气,这才来到中医院。”
住院后,李杰为其做了心脏彩超等一系列检查,发现左心室心肌收缩不同步是导致病人出现典型的心衰症状的一个原因,安装三腔心脏起搏器应该是最有效的改善不同步的方法。经过一个星期的药物心衰纠正,李女士终于能平躺在床上,在李杰的建议和帮助下,安装了三腔起搏器。
“刚装完的当天下午还不太适应,感觉心脏砰砰直跳,但是不憋气了,身上也觉得舒服了很多,第二天醒来就感觉很好了。多亏了李大夫,不然我还一直以为是肺炎呢。”李女士高兴地说。
三腔起搏器让心脏“更好”跳动
“心脏分为四个腔,分别为左、右心房,左、右心室。承担心脏射血功能的主要是左心室,只有左心室的各个部分的心肌劲儿往一处使,才能使心脏更好地收缩,保证血液的供给,保持良好的心功能。如果左心室各个部分心肌工作起来一快一慢收缩不一致,就会出现憋气等心衰症状,心功能进行性下降。”李杰介绍说,“说到起搏器,人们首先想到的就是心率慢的患者,原始的起搏器确实具有增加心脏跳动的功能,而新型三腔起搏器(CRT)的功能不只是让心脏跳动,还能让左心室的心肌左右部分同时收缩,让心脏肌肉‘更好\’地同步跳动。”
三腔起搏器可以同时承担右心房、右心室和左心室的起搏功能,从而增强心脏的泵血功能,明显地改善病人的生活质量。近些年,三腔起搏器成为心衰治疗中一种备受推崇的治疗方式,不但大大地减少抗心衰药物的使用,而且还会极大地改善患者心脏功能。“中医院目前已完成此类手术多例,效果都非常好。”李杰介绍说,开展该手术,主刀医生必须具备多学科知识的支撑,包括起搏器技术、冠状动脉介入技术等。
据李杰介绍,中医院在心衰治疗领域除了手术和西医治疗外,还开展了中医中药特色疗法。在西药治疗的同时,配合中药汤剂、针刺、针灸、艾灸疗法取得良好的治疗效果。“众所周知,中医中药针对慢性病有良好的治疗效果,患者不仅在医院治疗期间采用中西医结合治疗,出院以后还会针对患者个人情况为其采取中医中药治疗。”李杰介绍说。
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