送药护理上门来 患者零跑腿 潍坊市推进医保经办网络向镇街、社区延伸,打通服务“最后一公里”
为打通医保服务“最后一公里”,潍坊市积极开展送药上门服务和护理上门服务,受到市民点赞与欢迎。9月25日,记者从市医保局了解到,今年以来,医保部门持续推进医保经办服务网络向镇街、社区延伸,让群众在家门口即可享受到医保改革红利和“两病”政策实惠,感受到医保服务的便利和温度。
□文/图潍坊日报社全媒体记者王路欣
记者探访
医护人员送药到家,村民只需承担报销后的药价
“大叔,您在吗?”“我在,你们这么忙还给我上门送药,真是太谢谢了。”9月25日,在寒亭区寒亭街道东院村,村民张林三在家中从东院社区卫生室医护人员手中接过药。
今年72岁的张林三是贫困户,因为年纪大了,行动也不方便,而且患有高血压、糖尿病。对于他需要长期服用的二甲双胍片和消渴丸等药品,寒亭街道东院社区卫生室的医护人员会定期送上门,还会为张林三量血压、测血糖。
张林三觉得现在的医保政策越来越好,服务越来越贴心了。他之前在家门口就办好了“两病”和“慢病”医保,而且现在一些药物便宜了很多,医护人员还会送药上门。
“像我常吃的二甲双胍片和消渴丸,医护人员每两个月送一次,报销下来总共32.8元,纳入集采前则需要82元,便宜了一半还多。”张林三说,他常吃的药物基本上都是卫生室的医护人员给他送,还会上门给他检查身体。
对此,寒亭街道东院社区卫生室相关负责人王红霞表示,为深入开展“我为群众办实事”活动,打通医保服务的“最后一公里”,他们对新备案的门诊慢性病患者,由乡镇、社区服务站点工作人员或者家庭签约医生将门诊慢性病证送上门,并开展政策宣传上门、送药上门等服务。他们卫生室负责周边四个村村民的“两病”备案、“慢病”备案和送药上门等服务。经过排查,有大约30位“两病”“慢病”老人或者贫困户行动不便,为此,他们都是上门服务。
村民卧病在床医生上门护理,还对家属进行指导
9月25日,在昌邑市柳疃镇西陈村村民陈先生家,柳疃镇中心卫生院的医生上门来为老人听心肺、量血压、按摩身体,提供专业的膀胱冲洗、尿道口护理及口腔护理,还指导家属正确的鼻饲方法及注意事项。
该卫生院相关负责人付继东告诉记者,陈先生是一位慢性病患者,有高血压病史10年,帕金森病史8年,行股骨头置换术1年,患腔隙性脑梗塞病史两个多月,老人长期卧床,留置胃管和导尿管。与医院签署职工医保长期护理协议后,只需付很少的费用,他们的医护人员便能提供每周两次的上门服务。
昌邑市柳疃镇南范村的范先生有高血压病史12年,患脑梗塞卧床3年,左侧肢体瘫痪,常年留置尿管。与医院签署职工医保长期护理协议后,他的老伴付女士对医护人员的耐心细致和专业指导赞不绝口。“我老伴卧床这些年,孩子上班没时间照顾,幸亏柳疃镇中心卫生院的医护人员,一周来两次,有事打电话也随叫随到。”付女士说。
付继东表示,长期护理申请程序简单,参保人员提出申请,定点护理服务机构先初评,再经医保经办机构评估,通过后即可享受待遇。参保人员发生的符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施标准规定范围内的医疗费用均可纳入保险支付范围,大大减轻了家庭负担。为进一步织密医疗保障网,昌邑市柳疃镇中心卫生院不断强化医保、医疗、医药“三医联动”,积极推行居家护理服务,让失能人员实现病有所医,切实减轻失能人员家庭因护理而产生的经济压力和负担。
市医保部门举措
慢病服务中心线上提供24小时专家坐诊、医保联网结算、自付费用账户支付、足不出户送药上门的全链条居家线上医保复诊购药服务。
城乡居民“两病”门诊用药保障开发了两病门诊结算系统,“两病”患者在乡村卫生室就能取药结算,实现了就医购药不出村。
开展为贫困人口等特殊人群上门送药服务,让群众在“家门口”即可享受到医保改革红利和“两病”政策实惠,感受到医保服务的便利和温度。
昌邑市医保部门做法
昌邑市医保部门全面落实国家、省和潍坊市“两病”政策部署,注重公共卫生健康管理服务、普通门诊签约统筹和“两病”用药报销三位一体,家庭医生为签约两病患者提供综合性的、个性化的精准医防服务,切实发挥一般诊疗费、签约服务费激励作用,推进“三高共管、六病同防”医防融合慢性病管理,提高签约患者的政策知晓率、治疗率、规范化管理率、合理用药率、规范服药率和控制率。
强化村级定点村卫生室服务能力,加强培训、指导,定点村卫生室两病联网报销,村卫生室依据签约人员需要提前备好药,直接参与“两病”备案、开方、取药、结算和配送服务,畅通两病政策“最后一公里”。
探索在柳疃、饮马、围子卫生院建立“两病”中心,以点带面,辐射带动,条件成熟时引入“互联网+”服务,为群众提供多种形式的方便快捷的医保服务。多家村卫生室拓展了“两病”送药上门服务,乡村医生在进行公共卫生随访时,为身患两病情况特殊的患者送药上门。
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