乡村医生签约式服务如何扩面提效——扎实练好内功规范签约服务
【事件回放】 2013年，铜陵县被国家卫计委列为安徽省唯一的首批全国乡村医生签约服务重点联系县。截至今年6月底，该县已累计签约5.05万户、14.82万人，开展健康评估8.8万人次，提供主动服务8.51万人次、上门服务4.6万人次，转诊病人950人。签约式新型卫生服务方式贴近民心、广受欢迎。铜陵县卫生局局长束明生：
乡村医生签约服务，是推进基层医疗卫生服务机制创新、构建新型基本公共卫生服务的重要手段。我县在基层医改和公立医院改革的 “两轮”驱动下，积极推进县域内医疗服务模式转变。2012年先行在城镇社区开展“家庭（责任）医生式服务”试点，2013年开始试行乡村医生签约式保健服务，内容主要是以11项公共卫生服务为重点、基本医疗和双向转诊为辅助开展签约式服务，与居民一对一签订《铜陵县健康服务协议》，确定责任医生，发放服务联系卡、明白纸，对老年人、婴幼儿、孕产妇、慢性病、重性精神病患者等人群优先覆盖、优先签约、优先服务。2014年起，契约型卫生服务已在铜陵县全面推广。
全面推行签约式服务，并切实提升服务群众健康的能力，首先要过好医疗服务团队畏难关。部分乡、村医务人员认为承担签约式服务后，作为一对一联系，医生责任太大，钱不多拿事要多干，有畏难情绪。为此，我们通过卫生院职工会、村医例会，讲明政策，签约式服务不是大包大揽，而是按协议书内容提供力所能及的服务。自身解决不了的，及时帮助转诊，消除误解。
好心能不能办成好事，关键要看村民接不接受。推行签约式服务，还要过好农村居民抵触关。试点前期，我们通过报纸、电视向社会广泛宣传，并印制、发放大量明白纸，让村民知道签约式服务到底是怎么回事、能让他们做什么。签约过程中，邀请乡、村干部一起上门，讲清政策，让他们签得安心、明白，乐于接受。让群众了解了自己应享受到的服务和权利，乡村医生明确了自己的职责和义务。
在推广乡村医生签约式服务过程中，要注意分层推进，有效规范签约式服务队伍和服务行为。铜陵县在将城镇社区签约服务扩大到农村时，首先在基础较好的老洲、天门两所卫生院开展签约式服务试点，再在每个乡镇选择2个至3个行政村试点实施，最终在全县全面推广。对乡村医生签约服务实行“四统一”管理，为所有签约式服务团队统一印制健康教育宣传册、致群众的一封信、协议书、签约记录、便民联系卡；统一配备签约式服务箱、听诊器、血压计、血糖仪和工作日志；统一设置签约式服务工作制度、工作职责和村医公示牌、责任区覆盖图；统一使用服务工作手册，实行检查、督导、整改三张清单工作制。契约型卫生服务的扩面推广，逐步改变了老百姓不良看病就医习惯及治病用药习惯，避免小病行大医、大病难就医，让广大居民享受到高效便捷的医疗卫生服务。
本报记者 林春生 整理
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义安新闻，新鲜有料。可以走尽是天涯，难以品尽是故乡。距离铜陵再远也不是问题。世界很大，期待在此相遇。