三升一增，我们在行动 “造血”带来新生机 ——山东省泰安市中心医院医联体建设纪实
医联体成立揭牌仪式
下派儿科专家门诊
下派乳腺外科专家指导开展新技术
与泰山区人民医院正式组建医联体
下派专家开展学术讲座
下派专家规范交班流程 通讯员 邹瑞
整合医疗资源，实行分级诊疗，提高医院的运营效率，是医改的大方向，也是解决群众“看病难、看病贵”的有效路径。如何实现分级诊疗就医新格局，已成为新一轮医改亟需破解的难题。2016年10月26日，泰安市中心医院与泰安市泰山区人民医院正式组建医联体，这是一次对完善分级诊疗制度的积极探索。医联体到底能给百姓就医带来哪些实惠？它的出现会给现阶段就医秩序带来哪些改变？近日，笔者带着这些问题，走进泰山区人民医院进行了深入采访。
释放新红利 群众得实惠
老百姓在家门口就能享受到三甲医院的医疗服务；
让群众平时少得病、得病有保障、治疗少花钱；
努力实现信息多跑路，病人少奔波。
2016年10月，泰安市中心医院和泰山区人民医院成立医联体以来，让群众切实感受到了医联体改革所带来的新变化、新实惠。
2017年4月19日上午9:00，笔者到达泰山区人民医院，开始以普通患者身份体验患者就诊感受及挂号流程。相对于三甲医院人多、流程复杂的就医环境，泰山区人民医院就医人员相对较少、流程简便，笔者很快就完成了挂号，而且很容易就预约到了三甲综合医院——泰安市中心医院的专家号。在门诊，笔者见到了“异地出诊”的泰安市中心医院儿科副主任罗荣华，一上午她共接诊了40余名患儿。“很多病人都是慕名而来，希望得到科学、规范的诊疗服务，医联体合理配置就医资源，方便了更多患者。”罗荣华说。
与门诊患者不同，65岁的郝女士因心绞痛住进泰山区人民医院，泰安市中心医院心脏诊疗部主任兼心内一科主任张焕轶，在泰山区人民医院进行临床查房时给她开了药方，要求她遵医嘱药物治疗。由于担心患者病情出现反复，张焕轶又邀请泰安市中心医院相关专家到泰山区人民医院进行了会诊。经会诊，专家不仅给出“可进入冠心病二级预防阶段”的治疗方案，还为郝女士详细列出了药物处方、饮食处方和运动处方。谈起这次就诊经历，郝女士感叹：“没想到在家门口就能让泰安市中心医院的专家给看病！”
和郝女士一样，周先生一家也是“医联体”的受益者。这两天，周先生忙着和泰山区人民医院妇产科副主任边静沟通爱人术前准备事宜。半个月前，周先生爱人在泰山区人民医院检查出良性子宫肌瘤，因瘤体较大，需手术治疗。周先生带爱人到泰安市中心医院再次检查，两家医院诊断结果一致。“大医院的技术实力更让人放心，但费用要高些，在泰山区人民医院治疗能报销75%，在泰安市中心医院做手术能报销65%。”正当周先生夫妻俩犹豫在哪做手术时，得知两家医院已组建医联体的消息，于是夫妻俩决定就在泰山区人民医院进行手术。此时，泰山区人民医院妇产科副主任边静早已预约了泰安市中心医院的妇科专家参与手术指导。“我们既享受到了泰安市中心医院专家的医疗服务，还省了不少钱，这项医改政策真是好！”周先生高兴地说。
“泰安市中心医院专家定期来泰山区人民医院做手术，医疗条件都是一样的，这样我们能节省近一半的费用，看病也方便。”日前，泰山区66岁的刘先生接受了膀胱造瘘手术。令他意想不到的是，在家门口的区人民医院，就能让泰安市中心医院的专家“主刀”做手术。作为两家医院“医联体”建设的受益者，刘先生不仅为便捷的诊疗流程竖起大拇指，更为享受优质诊疗服务点赞。
带来新变化 催生新活力
在实现专家下沉，为基层医院“输血”的同时，泰安市中心医院更加注重为基层医院“造血”，通过技术帮扶、管理帮扶、人才培养等措施，提升泰山区人民医院的医疗服务能力。
泰山区人民医院医务部主任张景贤告诉笔者，医联体成立以来，泰安市中心医院下派专家帮助医院相关科室规范了制度流程、修订了诊疗指南，有效提升了诊疗水平。特别在泰安市中心医院儿科专家的指导帮助下，作为儿童医疗救助体系中不可缺少的硬件——新生儿病房在泰山区人民医院正式建成，补齐了泰山区人民医院作为基层妇幼保健机构的短板。
“有了医联体，基层患者少跑了很多路，避免了一些麻烦。”通过把基层医院和三甲医院串联起来，充分利用双方医疗资源，优势互补、资源共享，将三甲医院的医疗技术辐射到区县基层医疗机构，从而提升医疗效果，这便是组建“医联体”的初衷。泰安市中心医院院长刘君介绍说，组建医联体后，按照协议内容，泰安市中心医院每天都要选派专家到泰山区人民医院坐诊，同时进行临床查房、专家会诊、手术示教和学术讲座，免费接受泰山区人民医院医务人员进修学习。
据统计，2017年1—3月，泰安市中心医院共选派60余名专家到泰山区人民医院坐诊累计1716小时，临床查房264次，开展手术30余台次，进行专家会诊22次、手术示教8次，学术讲座48场次，有效提升了泰山区人民医院的医疗水平和服务能力。2017年第1季度，泰山区人民医院门诊量较上一年度同比增长53.54%，住院人次同比增长13.68%。
“刚开始合作，我们确实担心大医院会抢了我们的病号，但加入‘医联体\’这个大家庭后，专家下沉坐诊、化验检验结果互认、远程会诊，我们的医疗水平和服务能力有了质的提升，尤其是通过上级专家的帮扶带教，培养了我们自己的人才，带来了新的管理理念和医疗技术，有效提升了我们的诊疗和服务水平，患者更满意，职工有奔头，医院得发展。”泰山区人民医院院长周升举说。
刘君亦言，“一开始确有不同声音，但经过合作，医院技术上得到进步，管理水平得到提升，很多新的诊疗项目开展起来，内涵建设得到有效提升，对就医群众有了更多的吸引力，基层医院加入医联体就有了积极性。”
在周升举看来，医联体带来的变化还远不止这些，说起他最大的感受，就是借助这一改革机遇，在泰安市中心医院下派专家指导帮助下，腹腔镜子宫肌瘤切除术、微创乳腺肿瘤旋切术等一批新技术在泰山区人民医院相继开展，医院在服务功能、服务质量、运行管理等各方面都取得了长足发展与进步，为辖区内的群众提供了更加优质、高效、安全、价廉的医疗保健服务，医改红利逐渐释放。
同时，两家医院真正实现了“双向转诊”，泰山区人民医院将一些疑难危重和病情复杂患者通过绿色通道直接转入泰安市中心医院，患者进入恢复期后可转回泰山区人民医院进行后期康复治疗，让两家医院的功能分工更加明确，有效避免了医疗资源浪费，提高了医疗服务效率，真正打通了服务患者的“最后一公里”。
春风化雨润无声。医联体改革如同岱岳大地荡来的一阵和煦春风，正暖暖地浸润着每个人的心田……
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近年来，泰安市中心医院始终坚持公立医院公益性，对基层医疗机构积极开展对口支援和帮扶，先后获得“全国医疗扶贫贡献奖”、“山东惠民医疗先进单位”、“山东省卫生强基工程先进单位”。
目前，泰安市中心医院已与泰安市10家基层医疗机构建立了“医联体”合作关系，与以往政府指令性的“对口支援”不同，此次“医联体”将贯彻“资源共享、双向转诊、预约诊疗、技术扶持、人才培养”五大功能宗旨，并成立组织机构，“医联体”定期召开联席会议，实现区域内部资源共享、分级诊疗和转诊预约等协同服务。
由于目前医联体建设尚处在探索完善阶段，在运行发展中还存在一些困难和问题，如医保政策制约问题，双向转诊标准及考核激励问题，医联体内成员单位信息系统的兼容互通问题，还需给改革的设计者和实践者们更多一点时间，以逐步地推进和完善，最终才能让医改的步伐走得更稳更好。
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