重视预防，将消化道早癌“拒之门外” ———访泰安市中心医院消化内一科主任王庆才
2015 年肿瘤发病率统计显示，中国肿瘤发病率前五位中，第2-4 位均为消化系统肿瘤，占所有恶性肿瘤发病数的一半以上。由于缺乏对疾病早期预防的观念，以及部分医生对消化道早期癌的重视不够等诸多因素，多数患者就诊时已处于中晚期，治疗费用高，疾病负担重，远期效果差。提高肿瘤的治愈率，早发现、早治疗是关键，但如何做到早预防、早发现、早治疗，依然存在不少误区和困难。为此，记者专访了泰安市中心医院消化内一科王庆才主任，请王主任为大家支招，将消化道肿瘤拒之门外。
现状：消化道肿瘤发病率高，早癌发现率甚低
最新的统计数据显示，肿瘤发病率与死亡率前五位中，消化道肿瘤占了4个之多，分别为胃癌、肝癌、食道癌、结肠癌。然而，消化道肿瘤如此高发，早期发现率却低得可怜，很多病人一经确诊便已是晚期，早已丧失了最佳治疗时机。
记者：什么是消化道早癌？
王庆才：“消化道早癌”指的是发生于消化道上皮的早期肿瘤，是指病变浸润不超过黏膜下层，仅局限于黏膜层，这种肿瘤又被称为“黏膜内癌”。消化内科常见的三种早癌：1、早期食管癌：是指浸润深度达黏膜层，不伴有淋巴结转移的食管癌。表浅型食管癌是指癌浸润至黏膜下层而不考虑有无淋巴结转移。2、早期胃癌：是指肿瘤的浸润局限于黏膜或者黏膜下层，无关病灶大小和淋巴结转移与否。3、早期结直肠癌：是指癌变组织局限于黏膜层及黏膜下层，无论有无淋巴结转移。
早癌如同苹果的表面有了小小的烂点，但果肉还是正常的，如果早期发现医生完全可以通过内镜技术将它剥离，就像削掉坏果皮一样，而此时下面的消化道组织仍然是健康的，也不需要追加什么化疗、放疗。更神奇的是，过不了多久被剥掉的部分还会修复再生，而这些新长出来的部分，就是健康的好组织了。所以，只要消化道肿瘤发现时还处于早期阶段，患者不仅免受开刀之苦，更重要的是可以保留正常的消化道结构，生活质量完全没有影响。但如果错过了这个时期，肿瘤慢慢浸润到黏膜下层以下，还会逐渐侵犯到周边，并且转移几率较大，如同苹果烂到了果核，这个时候，患者即便是遭受痛苦极大的外科手术，预后当然也完全不能和前者相比。
记者：消化道早癌的发展现状是怎么样的？
王庆才：食管癌、胃癌及大肠癌患者占了常见恶性肿瘤患者的三分之一以上。排在癌症死亡率的前五位肿瘤中，胃癌、食管癌及大肠癌分别占据了第二、四、五位；全球范围内，中国的食管癌发病率与死亡率最高，全球食管癌患者中，一半以上是中国人。我国人口众多，每年死于胃癌者达16万人。大肠癌包括结肠癌与直肠癌，在欧美发病率排名第二，我国尚列各种癌症中的第五位，且近年来发病显著增加，由此可以说消化道癌是恶性肿瘤中的多发、常见病。
更令人遗憾的是，由于消化道癌症早期往往没有特别的症状，消化道早癌的发现率极低。由于早癌检出率低，一旦有症状发现后其后期的生活质量和生存时间大大降低。虽然消化道早癌向中期、晚期发展很快，但是从癌前病变向早癌的发展却是缓慢的。咱们泰安是消化道癌症的高发地区，因此更应普及医学科普知识，提高大众防癌意识，了解消化道肿瘤的早期征兆对于早期检查和发现具有重要的意义。
对消化道早癌进行早期干预和诊治，不仅符合国家肿瘤防治策略，也是降低国家医疗经济负担、改善患者生存质量、降低我国恶性肿瘤死亡率的有效途径。
记者：消化道早癌如何预防？
王庆才：原则上，早癌的患者并无明显症状，因此，常规胃肠镜查体显得尤为重要。一般出现以下情况应提高警惕：1、食欲减退，消化不良，吃东西没有胃口，饭量比以前减少；2、早期肿瘤不会出现明显的腹痛，而常出现腹胀、腹部不适；3、大便的改变：经常腹泻或者便秘，大便颜色改变，经常出现大便变黑或者像柏油一样，有的时候还带有鲜血。此外，部分肿瘤（如胃癌等）的发生与饮食结构不合理、环境污染严重等多种因素有关。喜爱熏烤、高盐、辛辣食物，酗酒，都会严重损伤胃黏膜，导致胃炎、胃溃疡等疾病，增加癌变几率。幽门螺杆菌感染也增加了患胃癌的风险。胃癌的早期症状与胃炎表现相似，容易混淆，由于患者不重视体检，等到病情严重了才去医院检查，最终查出胃癌时已是晚期，因此，消化道早癌，预防很重要。
记者：应该如何做到早期发现呢？
王庆才：医学的现状是，肿瘤发生发展机制等基础研究没有获得根本性突破，中晚期肿瘤的治疗没有彻底的根治方法，当前的消化道肿瘤防治的思路应该是：保持良好的生活、饮食习惯，无症状定期胃肠道的查体，出现早期征兆尽早就医诊治。消化系统恶性肿瘤的常用检查方法有：1、血常规、大便潜血试验；2、血清肿瘤标志物及胃蛋白酶原检查；3、消化内窥镜检查。如果大便潜血阳性，此时要高度怀疑是否有消化道恶性肿瘤，需抽血查相关的肿瘤标志物，进行消化道造影、电子胃镜、结肠镜等检查，可以通过放大、电子及化学染色直接观察食道、胃、结肠粘膜上皮的微小的改变，对发现的可疑之处进行病理检查以明确诊断，从而得到早期发现和有效治疗。在此提醒市民，从消化道早期肿瘤发展到晚期癌症，一般要3年左右时间，所以大
家不要掉以轻心，及早进行
早期筛查，所以年龄大于等
于40岁的男女居民常规胃
肠镜检查不应超过3年。
记者：哪些人应重点进
行早期筛查？
王庆才：以下人群需注
意：1、年龄40岁以上，无论
男女；2、胃癌、食管癌、结肠
癌高发地区人群；3、幽门螺
旋杆菌感染者；4、既往患有
食管炎、慢性萎缩性胃炎、胃
溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病者；慢性便秘患者、肠炎患者。5、食管癌、胃癌及结肠癌患者直系亲属；6、存在癌症诱发的其他高危因素（高盐、腌制饮食，吸烟、重度饮酒等等）。
记者：一旦患者发现早癌，应该如何干预？
王庆才：确诊为早癌的消化道患者，也不必惊慌，只要到正规医院接受正规治疗，将其扼杀于摇篮之中，消灭于萌芽状态，一样可以达到治愈的效果。
记者：咱们科室在治疗消化道肿瘤方面有哪些优势？
王庆才：我们消化内一科目前常规开展的治疗项目包括：1、无痛电子胃镜、十二指肠镜、超声内镜及电子结肠镜、胶囊内镜检查；2、各种内镜下治疗术：消化道出血注射及钛夹止血术，食道静脉曲张硬化及结扎术，消化道息肉氩气刀及电切术，逆行胰胆管造影（ERCP）及胆总管取石术，食道、贲门、幽门、肠道及胆道狭窄扩张及支架放置术，贲门失弛缓症扩张、支架治疗术及内镜下括约肌切开术(POEM)、食管平滑肌瘤EFR、STER 术，消化道异物取出术，B超下梗阻黄疸PTCD 治疗及肝癌射频消融术；开展胃肠起搏治疗慢性便秘及糖尿病胃轻瘫；早期食管癌、胃癌及结肠癌内镜下微创切除术（EMR、ESD） 以及内镜下保胆取石取息肉高新微创技术等。每年开展内镜检查及治疗约10000余例，逆行胰胆管造影（ERCP）200余例，早期食管癌、胃癌及结肠癌内镜下微创切除术200余例。内镜下诊治技术达到国内领先水平。
发现一例早癌，挽救一条生命，拯救一个家庭，造福人类社会
癌症的发生和环境、饮食、感染、遗传等多种因素有关。研究发现，良好的生活方式可降低消化道肿瘤的发病率。比如，东方人移民西方几代人后的胃癌发病率会下降很多，主要和移民后生活习惯的改变，如较少进食腌制食品以及幽门螺杆菌感染率降低，与此相佐证的的是西方人胃癌发病率较我国低得多。肠癌与环境因素特别是饮食因素关系密切。随着生活水平的提高，人们对于精细食品、动物脂肪和蛋白质的摄入量日益增多，蔬菜、水果等植物性食物摄入相对减少；加之饮食不规律、运动减少，抽烟、饮酒等不良生活习惯，导致身体无法摄取足够的膳食纤维，有毒物质长时间积聚在肠道内，从而导致肿瘤发生率增加。古人讲：“食不厌精，脍不厌细”，但从今天的健康角度讲，食用粗粮对预防肠道肿瘤是有益处的。
消化道肿瘤可防可治，若能在肿瘤发生的早期进行诊断并实施治疗，其疗效及预后将获得很大提高。因此，王庆才主任提醒大家，对于有肿瘤高危因素的市民来说，定期接受胃镜、肠镜等内镜检查是可以将消化道肿瘤“拒之门外”的必要手段，条件允许的话更可以考虑将其纳入常规体检的范畴。
专家名片>>>
王庆才
泰安市消化疾病研究所副所长，泰安市中心医院消化诊疗部主任兼消化内一科主任，主任医师，教授，医学硕士，硕士生导师。国家临床医学中心早癌筛查专家组成员、中国医师协会山东省分会消化专业委员会副主任委员，中华医学会消化专业委员会山东省委员，中华医学会消化专业委员会心身学组委员、中华医学会消化介入诊疗专业委员会山东省委员，泰安市医学会消化专业委员会主任委员，山东省卫生应急专家，泰安市医学会医疗事故技术鉴定专家，泰安市县级以上医疗机构巡查督导专家。泰安市第七、九、十一批专业技术拔尖人才，泰安市首批“泰山医学家”，振兴泰安五一劳动奖章获得者，获2013年度“我心目中的十大名医”、“我心目中的十大人气名医”荣誉称号。曾在北京医科大学消化病研究中心及上海第二军医大学长海医院全军消化内科中心进修学习。从事消化专业近30多年，擅长于常见消化病的诊断及治疗，尤其对梗阻性黄疸的诊断及内镜下治疗有较深的造诣；对原因不明的腹痛和消化道出血的诊断及治疗有独到的见解；对消化系统常见急危重症及疑难杂症的诊治有较丰富的临床经验。著书12部，发表论文50余篇，获山东省医学科技进步二等奖3项，泰安市科技进步奖10项。
消化内一科简介>>>
泰安市中心医院消化内一科隶属泰安市消化疾病研究所、泰安市中心医院消化诊疗部，是山东省医药卫生重点专业，泰安市重点学科，泰山医学院内科学硕士培养点，泰安市医学会消化专业委员会主任委员所在单位，二军大长海医院消化科协作单位，北京市消化疾病研究中心培训基地。国家临床医学研究中心早期胃癌筛查协作中心。包括病房、门诊、消化内镜室及消化实验室等。病房床位设置37张，设有重症监护室。拥有新型的电子胃镜、电子肠镜、电子十二指肠镜、超声内镜、超细内镜、进口胶囊内镜、氩气刀、IT 刀、腹部彩色超声、胃肠道动力监测系统及心电血压监护仪、碳13幽门螺杆菌检测仪等先进医疗设备。拥有医护人员30人，其中教授、主任医师4人，副教授、副主任医师3人，主治医师5人。硕士生导师1人，硕士12人，博士3人，在读博士3人。
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