遗传代谢性疾病是遗传性生化代谢缺陷的总称是由于基因
遗传代谢性疾病是遗传性生化代谢缺陷的总称,是由于基因突变导致蛋白质分子在结构上发生缺陷,或者在蛋白质合成、分解速度上有异常,使得蛋白质功能发生改变,引起异常代谢物的蓄积或生理必需物质的缺乏,从而出现一系列临床症状与病理生理改变。
遗 传代谢病表现复杂多样,轻重不等,体内任何器官系统均可受累,较常见的临床表现有:神经系统异常:智力落后、惊厥、脑性瘫痪、共济失调、锥体外系运动障碍等;代谢性酸中毒和酮病,发病早,病情危重;严重的呕吐,常与蛋白质饮食
有关;肝
大或肝功
能不全;
常 有 霉
味、汗脚
气味、猫
尿气味等
特 殊 气
味;容貌
怪样;皮
肤和毛发
异常,如
色 素 减
少、脱发、
脆发,皮
肤血管角
质瘤、皮
下 结 节等;眼角膜浑浊、白内障、青光眼、晶体半脱位、眼底黄斑;听力障碍等。发病年龄可在新生儿期或后期发病。在新生儿期发病的,病情通常较严重,临床表现非特异性,如拒食、呕吐、腹泻、脱水、嗜睡、肌张力增高或减低、惊厥、呼吸窘迫等,易被误诊为颅内出血、新生儿窒息、呼吸窘迫综合征或肺炎、脑炎、脑膜炎和败血症等感染性疾病。
约1/3遗传性代谢缺陷病患儿有无症状期,可推迟至青春发育期或成人期才发病,通常有诱因,患儿在两次发作间期可完全正常。少数病例临床表现为慢性、渐进性症状,如长期食欲不佳、喂养困难、慢性呕吐和腹泻;进行性精神运动发育迟缓、惊厥发作、感觉障碍以及其他中枢和外周神经功能异常。因此,只有尽早发现、诊断,才能有效预防和治疗遗传代谢疾病。
目前,按全省调查的平均出生缺陷发生率计算,我市每年将有近3000名残疾儿出生,这对社会和家庭都是一个非常沉重的负担。市妇幼保健院(市儿童医院)已于2012年年底投巨资引进一套世界最先进的串联质谱分析仪,应用于26种氨基酸、有机酸和脂肪酸遗传代谢病的筛查,加上传统四病筛查,可对新生儿进行30种遗传代谢疾病筛查,而这30种疾病,都是在新生儿期无特殊症状,而是在生长发育过程中,随着脑、神经、肝脏等组织器官的不可逆性损害,症状逐渐出现,重者3岁内死亡,轻者在青少年期成为痴呆,并无法逆转。如果在出生72小时并充分哺乳6次后,及早取几滴血进行筛查,作出诊断,并及时治疗,患儿可完全恢复正常,对将来的学习、生活、工作、生育无任何影响。目前的检出率可达95%以上。
新生儿遗传代谢病筛查能够预防疾病 的发作,减轻疾患的危害性,全面提高社会成员的生命质量和生活质量,更好地体现 “以保健为中心,以保障生殖健康为目的,保健与临床相结合,面向群体、面向基层和预防为主”的妇幼卫生工作方针。
泰安市疾病筛查中心刘祥举主任在串联质谱实验室
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