宿州市着力建设“四型医院”深化综合医改
近年来，宿州市紧紧围绕建立完善分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障和综合监管五项制度，坚持创新突破，以建设创新型、活力型、平安型、满意型的“四型医院”为抓手，着力推进公立医院综合改革，较好实现患者、医生、医院、政府的多方共赢。
开展“创新型”医院建设，提升医院服务能力。加强人才队伍建设。落实公立医院人事管理自主权，建立健全公立医院岗位管理和聘用制度，2017年全市公立医院自主公开招聘362人，市立医院成功引进博士研究生2名。实施“名医培养、天使成长、专科创优”三大计划，每年投入500万元用于公立医院人才培养和学科建设。创新编制管理。在市立医院、市第二人民医院、市中医院、泗县人民医院探索建立“动态调整、周转使用”的事业编制周转池制度，为全市公立医院人才队伍建设提供可持续的编制保障，目前已有125人通过使用周转池编制成为医院正式在编人员。提升信息化水平。加强以门诊和住院电子病历为核心的综合信息系统建设，利用大数据信息技术为规范诊疗行为、优化服务流程、调配医疗资源等提供支撑，全市二级以上公立医院已初步实现配药发药、内部物流、患者安全管理等工作信息化、智能化。
开展“活力型”医院建设，增强医院内在动力。深化分级诊疗。加强城市医联体、县域医共体建设。分别建立了由市立医院、皖北煤电集团总医院2家三甲医院牵头，5家县级综合医院参与的2+5城市医联体；由5家县级综合医院牵头，每个县区选定四个中心卫生院为重点，其他乡镇卫生院参与的1+4县域医共体。医联体、医共体牵头医院在人才、技术、管理等方面给予支持扶持，定期选派专家进行驻点执业，大大提升了基层医疗卫生服务能力。推行家庭医生签约服务，按照“1+1+1”工作模式，组建了636个家庭医生签约服务团队，为居民提供基本医疗、公共卫生和健康管理服务，全市有偿签约率达到32.2%，重点人群签约率达到70.9%，超额完成指标任务。推进薪酬制度改革。从激励机制、成本管理、二次分配等方面着手，在公立医院内部建立与岗位职责、技术水平、风险程度、工作业绩、实际贡献等紧密联系的分配激励机制和绩效考核体系，充分调动了医院和医务人员工作的积极性。2017年，全市公立医院人员经费支出占业务支出占比为40.3%，同比提高4.8个百分点。加强医院经济管理。规范财务收支，全面实行预算管理。建立了成本定额管理制度和费用审核制度，进一步规范医院科室成本、项目成本、病种成本核算，全市公立医院百元医疗收入消耗卫生材料费为23.39元，呈逐年下降趋势。改革医保支付方式。在开展104种按病种收费的基础上，持续推进“临床路径+按病种付费”制度改革，全市公立医院按病种付费执行率为51.4%，同比增长4.5个百分点。实施临床路径管理，加强对临床路径占比、药占比、出院病人次均费用等指标量化考核。2017年，全市城市公立医院实施临床路径管理病例数7.78万人次，占总出院人次的46.6%，同比提高7.6个百分点，药品（不含中药饮片）收入占医疗收入比重为28.1%，同比下降4.2个百分点。
开展“满意型”医院建设，规范医院运行秩序。规范医疗服务行为。严格管控次均门诊费用、次均住院费用、医师处方权限，大型设备检查阳性率和全年检查费用占比等指标的上限，防止医疗费用不合理增长。完善药品采购管理。实行1+5集中采购模式，实施和规范药品分类和带量采购，严格执行药品使用比例要求。规范药品流通秩序，推行“两票制”管理，降低药品虚高价格，保障群众用药安全。2017年，全市公立医院药品带量采购节约资金约1.4亿元。强化药品监控监测。建立重点药品监控目录预警管理制度，定期公布、通报医疗卫生机构价格高、用量大、非治疗辅助性药品，2017年，全市重点监控药品采购额5500余万元，占药品采购总金额7.2%，同比下降2.7个百分点。推行信息社会公开。每季度组织全市二级以上公立医院重点从基本情况、医疗费用、医疗质量、运行效率、群众满意度和服务承诺等6个方面，进行信息公开和分析评价，进一步提升了医疗服务信息的公开度和透明度，督促医疗机构加强管理、改进服务，群众满意度持续保持在92%以上。
开展“平安型”医院建设，构建和谐医患关系。加强医疗质量管理。成立市级医疗质量控制中心46个，落实医疗质量核心制度18项，开展各类医疗质控检查53次。2017年，全省32家市级医院医疗质量安全综合排名中，市立医院位列第3，皖北煤电集团总医院位列第9。开展平安医院建设。健全安全管理机制，开展医患矛盾纠纷排查调解，实施医疗责任保险制度，有效化解医疗风险，构建和谐医患关系。2017年，全市16家二级以上公立医院全部被评为省级平安医院。加强医德医风建设。开展“严肃行业纪律 预防职务犯罪”专项活动，对“药品耗材设备采购、收受红包、诱导患者不合理转诊收受好处费行为、新农合资金监管”等八个重点领域开展专项整治，实现行风建设向纵深推进。 （宿州市卫生计生委）
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