莫让肺结节成“心结” 专访市立医院呼吸与危重症医学科副主任医师姚菲菲
初春时节，天气渐暖，正值体检高峰期，宿州市立医院呼吸与危重症医学科门诊接诊了不少拿着体检报告前来就诊的患者，他们因体检出肺结节而焦虑不安，甚至夜不能寐，认为肺结节就是肺癌。那么，什么是肺结节？为什么肺结节患病率不断增长？哪些肺结节恶性可能性较大？发现肺结节后，该如何处理？带着问题，记者采访了宿州市立医院呼吸与危重症医学科副主任医师姚菲菲。
记者：什么是肺结节？
姚菲菲：肺结节，是影像学上的一个描述性名词，指的是病灶的大小，而不是病灶的性质，是指在影像检查中(多数是CT)发现肺里面有类圆形的直径小于3厘米的病灶，当直径小于1厘米时常被描述为“小结节”，而直径小于5毫米时就被称为微小或细小结节。发现肺结节不代表才长出来的，特别是很多小结节或微小结节它或许已经存在很久了，不要紧张。肺内结节或小结节分为良性、恶性两种。根据结节的密度不同，可以分为纯磨玻璃结节、部分实性磨玻璃结节和纯实性结节。初次CT检查发现的肺部小结节，80%-90%都是良性病变，不过由于仍有一定比例的早期肺癌，因此不能放松警惕，定期检查必不可少。近年来，肺结节患病率不断增长。肺结节与早期肺癌关系密切，其中有少部分肺结节发展为恶性肿瘤，还有部分结节将来可能发生恶变，所以要根据专科医生判定来正确对待肺结节。
记者：为什么肺结节患病率不断增长？
姚菲菲：随着人们健康意识不断提高，坚持每年体检的人越来越多，肺部结节检出率越来越高。过去肺部体检主要是拍X光片，但X光片对于小于1厘米的结节难以发现。而如今，越来越多的患者改做低剂量肺部CT，特别是薄层扫描，这样可以使2毫米以上的结节都能发现，所以检出率就提高了。此外，由于大气污染、烟草烟气、室内空气污染等增多，都能引起肺结节的发病机会增多。
记者：哪些肺结节恶性可能性较大？
姚菲菲：医生一般会根据结节大小、形态，并结合患者年龄及吸烟状况来分析判定。肺结节良性病变包括肺部炎症、结核、真菌、出血等。通常情况下，年龄≥40岁以上且有吸烟≥20包/年，或曾经吸烟≥20包/年，戒烟时间<15年；有慢性肺部疾病史和恶性肿瘤家族史；有分叶、毛刺、胸膜凹陷征等任一危险因素的，则患肺癌的风险性增高。需要认真听专科医生的建议按时复查，也建议在同一家医院复查，更加容易动态对比结节的变化。
记者：发现肺结节后，该如何处理？
姚菲菲：如果肺结节小于5毫米，边缘清楚光滑，则良性可能大，可6至12个月复查一次就可以了，不要紧张；而5至10毫米的结节，建议到呼吸专科就诊，并3个月做一次CT复查；对于超过10毫米的结节，应当及时就诊，明确诊断，医生会根据情况选择进一步检查；如果结节边缘不光滑、有毛刺，特别是短期内变化快的，则要考虑恶性可能，早期手术是最好的方案。莫让肺结节成“心结”，发现肺结节后，无需过分焦虑，但也不能轻视，要正确对待，及时到正规医院呼吸专科就诊。目前，微创胸腔镜手术是治疗肺部小结节、早期肺癌的主要方法。针对肺结节患者，宿州市立医院开设了肺结节门诊，开展多学科（呼吸科、胸外科、病理科、影像科等）联合会诊，努力为每一位患者提供科学指导。
文/图 本报记者 刘春艳
■专家名片：
姚菲菲，女，2004年毕业于安徽医科大学，现为宿州市立医院呼吸与危重症医学科副主任医师。她长期从事呼吸内科临床工作，熟练掌握支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺癌、肺部感染性疾病、间质性肺疾病、肺部结节等疾病的临床诊治。对于呼吸危重症及呼吸介入诊疗有较深的研究，常规开展电子支气管镜下介入治疗，如高频电凝术、球囊扩张治疗、APC治疗、冷冻治疗、良恶性气道狭窄治疗等。已发表医学核心论文5篇。
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