PSA 前列腺癌的“信号兵” 专访市立医院肿瘤放化科副主任王西勇
近年来，随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，我国前列腺癌的发病率呈逐年升高趋势，早期发现前列腺癌尤为重要。PSA是前列腺癌筛查中最常用、最重要的肿瘤标志物，也是前列腺癌的“信号兵”。那么，什么是PSA？哪些情况下PSA会升高？如何早期发现和预防前列腺癌？在PSA检查前有哪些注意事项？带着这些问题，记者采访了安徽省健康素养巡讲专家、宿州市立医院肿瘤放化科副主任王西勇。
公式记者：什么是PSA？
王西勇：PSA（中文全称是前列腺特异性抗原）是一种由前列腺上皮细胞分泌的抗原，正常情况下PSA主要存在于精液中，血液中只含有极少量的PSA，约为精液中的百万分之一。PSA的主要功能是分解精液中胶状蛋白质，提高精液的流动性，增强精子的活动性。目前研究认为人体存在血-前列腺屏障，只有当此屏障被破坏时，精液中的PSA才会释放进入血液，导致血液中的PSA明显升高。因此，当血液中的PSA明显升高时，就预示着前列腺屏障组织存在损伤，损伤的程度越深，PSA就升高得越明显。
公式记者：哪些情况下PSA会升高？
王西勇：PSA升高常见于前列腺疾病，包括良性疾病和恶性疾病。良性疾病包括前列腺炎和前列腺增生，恶性疾病主要是指前列腺癌。一般情况下，良性病变时PSA的升高程度较低，而患有前列腺癌时升高程度明显，并且随着时间推移升高的程度会越来越高。可见，PSA是前列腺特异性抗原，但并不是前列腺癌特异性抗原。因此出现PSA升高时，需要鉴别是否为前列腺癌。
公式记者：如何早期发现和预防前列腺癌？
王西勇：前列腺疾病是老年男性的常见疾病。近年来，随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，我国前列腺癌的发病率呈逐年升高趋势。因此，早期发现和早期预防前列腺癌尤为重要。而早期发现的关键就是要定期体检，我们推荐45岁以上男性，每年至少进行一次前列腺癌筛查。如果游离PSA明显升高则高度怀疑患前列腺癌，如果PSA轻度升高则需要通过游离PSA/总PSA比值是否＜0.16进一步鉴别是否为前列腺癌。当鉴别困难时，可进行前列腺核磁共振检查及前列腺穿刺检查。
公式记者：在PSA检查前有哪些注意事项？
王西勇：由于一些医疗操作、口服药物会影响到PSA水平，从而干扰检查结果，所以PSA检查前应注意：当前列腺受局部刺激时会导致血液中的PSA升高，前列腺直肠指诊、膀胱镜检查、经直肠超声检查等都可能导致血液中PSA升高，建议完成这些检查3至5天后再查PSA；由于前列腺穿刺可造成PSA持续升高，因此一般建议在穿刺前进行PSA检查；持续口服非那雄胺等治疗前列腺增生的药物，可使血清PSA水平降低，临床应排除这项因素的干扰；检查前应禁欲48小时。本报记者 刘春艳
■专家名片：
王西勇，男，1981年出生，医学博士，副主任医师，安徽医科大学硕士生导师，宿州市立医院肿瘤放化科副主任，宿州市立医院肿瘤药物临床试验主要研究者，安徽省健康素养巡讲专家，安徽省生命健康产业智库专家，曾获得第七届“宿州青年五四奖章”、宿州市“最美科技工作者”等荣誉称号。现主持省卫健委课题1项、省教育厅课题1项、市级科技攻关课题2项，参编国家级教材1部、省级教材1部。
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