臀纹不对称，警惕婴幼儿髋关节发育不良 专访市立医院骨一科主治医师年争好

近期，有不少父母在带孩子体检时，被医生告知，孩子臀纹不对称，怀疑髋关节发育不良，建议做进一步检查。对此，家长们十分焦虑。那么，什么是臀纹不对称？什么原因导致臀纹不对称？发现孩子臀纹不对称，应该怎么办？如果确诊为发育性髋关节发育不良，该如何治疗？预后怎么样？带着这些问题，记者日前采访了宿州市立医院骨一科主治医师年争好。

记者：什么是臀纹不对称？

年争好：很简单，直接观察。让宝宝趴在床上，观察宝宝臀部以下的皮肤纹路（臀纹）。如果宝宝臀纹出现明显不对称或数量不相同，就叫臀纹不对称。宝宝臀纹、腿纹不对称的现象很常见，造成这种现象的原因有很多，需要及时就诊，做进一步筛查。

记者：臀纹不对称发生的原因是什么？

年争好： 有研究发现，臀纹不对称的孩子里，近10%患髋关节发育不良，会影响宝宝走路。发育性髋关节发育不良，是婴幼儿骨骼系统最常见的疾病之一，婴儿出生时就存在或者出生后继续发育才表现出来，包括髋关节脱位、半脱位和髋臼发育不良。

庆幸的是，绝大部分臀纹不对称的宝宝是正常的，没有髋关节发育不良的问题。造成臀纹不对称的原因有可能是宝宝比较胖，腿上的褶皱比较多；也有可能是机械因素、风湿免疫性疾病诱导的关节松弛（例如：风湿热、幼年特发性关节炎等）、肌肉发育不良和遗传因素等。值得注意的是，新生宝宝包裹不正确，也容易影响宝宝的骨骼发育，造成关节错位、脱臼。

记者：如果发现孩子臀纹不对称，家长应该怎么办？

年争好：首先可以采取以下两种自测办法进行初步判断。第一种是外展试验法，让宝宝仰卧在床上，将宝宝屈膝、屈髋90°，家长两手抓住孩子两膝同时外展，正常情况宝宝两膝可以放平而触及床面。如果双侧或单侧无法触床，即不能到达90度，表现在换尿布时，两腿伸展的不一样。第二种是屈膝检查法，这个方法主要是观察宝宝屈膝情况下的双膝是否存在高低情况。家长可以让宝宝仰卧在床上，并将其双脚对正，膝关节屈起90度进行观察。如果宝宝正常，膝盖应该是等高的。不等高，可能是髋关节脱位导致的两腿不等长。

如果孩子会走路了，可能表现为走路有点瘸、鸭步，或者用患病的一侧脚趾着地走路。出现以上情况，家长应引起重视并及时带宝宝进行检查。因此，如果发现宝宝有臀纹或者是腿纹不对称的情况，一定要带宝宝到专业儿童骨科医生那里进一步检查，尽早明确诊断。

记者：如何预防婴幼儿髋关节发育不良？

年争好：目前全国很多城市都在做髋关节发育不良婴幼儿的筛查、防治工作，我们也在积极开展。由于是发育性，并没有什么太好的办法从根本上预防。但是，第一胎、女孩、臀位生产的孩子，髋关节发育不良的几率明显增加。发现臀纹不对称，更应该及时就医。

新生儿期到4至6月龄的孩子，首选髋关节超声检查评估髋关节发育情况。6月龄以上的孩子，建议行X线检查，明确髋臼以及股骨头的发育状况。

记者：如果孩子被确诊为发育性髋关节发育不良，该如何治疗？预后怎么样？

年争好：发育性髋关节发育不良的治疗目标是获得并保持髋关节同心复位，从而为股骨头和髋臼的发育提供最佳环境，并降低早期骨关节炎的风险。对于髋关节脱位、持续脱位、半脱位的6个月以下婴儿，建议使用Pavlik吊带。对于大于6月龄儿童，通常需要在麻醉下（闭合或开放）进行复位。对于接受过发育性髋关节发育不良治疗的儿童，应定期进行髋部X光片检查，直到骨骼成熟以评估髋部发育和并发症或后遗症。更大龄的孩子，大多数需要接受手术截骨治疗。

治疗后的发育性髋关节发育不良的预后情况取决于诊断时的年龄、发育异常的严重程度。在出生后的头6个月接受治疗的发育性髋关节发育不良婴儿中，约有95% 的发育性髋关节发育不良婴儿使用 Pavlik吊带治疗后髋关节可逐渐复位至正常解剖位。因此，发现孩子臀纹不对称，一定要尽早就医。早发现、早干预、早治疗，孩子才能获得更好的结果。

市立医院骨一科病区现有开放床位58张，主任医师3名，副主任医师8名，主治医师3名，住院医师2名。现针对儿童骨科开展的特色新技术有：儿童四肢骨折的微创治疗 、手法复位保守治疗、儿童先天性髋关节发育不良的筛查诊治以及六指多指并指畸形的矫正等。

本报记者  刘春艳

■医生名片：

年争好，毕业于天津医科大学，研究生学历，宿州市立医院骨一科主治医师，专业儿童骨科医师，安徽省全科医师协会骨科分会第一届理事会理事，宿州市儿童骨科专业委员会第一任秘书长，宿州市立医院首届十佳“优秀青年医师”、优秀共产党员。专长：常见骨折、腰腿疼痛等疾病的诊治，熟悉人工髋、膝关节置换，尤其擅长治疗儿童骨科各类疾病。

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