宿州市医保局致信全市人民遇到医保违法违规和欺诈骗保行为可举报

[摘要]市医保局致信全市人民

本报讯 4月12日，市医保局发出《致全市人民的一封信》，决定在全市范围内开展为期一年的专项治理行动，进一步加大医保基金监管力度，严厉打击“假病人”“假病历”“假票据”等“三假”欺诈骗保行为。信中详细介绍了涉及定点医药机构及其工作人员的10种违法违规使用医保基金行为和涉及参保人员的6种违法违规使用医保基金行为；鼓励全市人民积极主动参与维护医保基金安全工作，遇到医保违法违规和欺诈骗保行为可举报。

涉及定点医药机构及其工作人员的10种违法违规使用医保基金的行为有：分解住院、挂床住院；违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务；重复收费、超标准收费、分解项目收费；串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施；为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利；将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算；诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据；伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料；虚构医药服务项目；其他违法违规和骗取医疗保障基金支出的行为。

涉及参保人员的6种违法违规使用医保基金的行为有：将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用；重复享受医疗保障待遇；利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益；使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药；通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金支出；涉及参保人员的其他违法违规和欺诈骗保行为。

医保基金是人民群众的“治病钱”“救命钱”，是医保制度可持续运行的“生命线”，打击欺诈骗保行为、维护医保基金安全是全社会共同的责任。在信中，市医保局还公布了市及各县区欺诈骗保举报投诉电话，以及欺诈骗保举报投诉邮箱，分别为：宿州市医疗保障局：0557-3912110；砀山县医疗保障局：0557-8093110；埇桥区医疗保障局：0557-3705066；灵璧县医疗保障局：0557-2355565；萧县医疗保障局：0557-5099599；泗县医疗保障局：0557-7022787、0557-7092126。欺诈骗保举报投诉邮箱：szsybjjjjgk@163.com。 （本报记者 刘春艳）

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