孩子久咳不愈警惕儿童慢性咳嗽
冬季是呼吸道疾病的高发时节,干冷的空气刺激孩子的气管、肺部,造成有些孩子反复咳嗽难愈。山东省立三院儿科主任马燕提醒,遇到这种情况小心呼吸道感染步步紧逼。
咳嗽超过四周应注意
“经常有家长带着孩子来门诊,说药吃了一大堆,可咳嗽不见轻,想让医生看看到底什么原因引起的,赶紧想办法治好。”马燕介绍,咳嗽往往预示着呼吸道感染步步进逼,首先要确定是什么类型的咳嗽。咳嗽分为急性咳嗽、迁延性咳嗽、慢性咳嗽。急性咳嗽时间持续＜2周,迁延性咳嗽时间持续2-4周,慢性咳嗽时间持续＞4周。任何疾病引起的咳嗽,恢复都需要一个过程,大多时候,孩子咳嗽超过4周,以咳嗽为主要或唯一的临床表现,我们称之为慢性咳嗽。
“儿童慢性咳嗽容易误诊误治,造成患儿反复就医,给患者生活、学习以及身心健康造成很大影响。”马燕介绍。
马燕提醒,儿童慢性咳嗽不要盲目使用抗生素及各种止咳祛痰药物,寻找病因很重要,主要有以下几种:
咳嗽变异性哮喘:是我国学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽最常见的原因；上气道综合征:各种鼻炎、鼻窦炎、扁桃体肥大、鼻息肉等疾病均可引起慢性咳嗽,是第二位的主要病因；呼吸道感染后咳嗽；胃食管反流性咳嗽:出现在进食后或夜间的咳嗽；心因性咳嗽:多见于学龄前儿童因心理因素引起的咳嗽,白天咳嗽为主,伴有焦虑状态；其他原因:如过敏性咳嗽、药物诱发的咳嗽、耳源性咳嗽等。
马燕介绍,儿童慢性咳嗽根据咳嗽性质可分为慢性干性咳嗽和慢性湿性咳嗽,干性咳嗽即无痰或痰量甚少的咳嗽,湿性咳嗽即咳痰量多的咳嗽,但年幼儿童湿性咳嗽常无法咯痰,而仅表现为喉间痰鸣。医生会根据检查结果,给予正规有效的治疗。
忌选择成人药物
马燕介绍,很多孩子家长对于儿童慢性咳嗽的治疗有认识误区,甚至有的家长并不配合治疗。其中很多家长认为雾化治疗危害大。“雾化常用于呼吸道疾病的治疗中,常用药物为布地奈德、异丙托溴铵、硫酸特布他林/硫酸沙丁胺醇,并不是其他中药、抗生素、地塞米松等。正规的雾化药物是安全的,而且雾化用药起效快、药量少、全身不良反应少,不必恐慌。”马燕介绍。
除此之外,还有很多家长认为小儿咳嗽可以使用成人止咳药。
有些家长认为,反正都是止咳的,大人小孩药可以混吃,只不过将药量减半就可以了。其实,这个做法是十分危险的,因为孩子与成人不仅体重不一样,更有生理、病理方面的差别,孩子肝、肾等脏器发育不完善,对药物代谢能力差,很容易产生不良反应,所以,在药物选择上,一定要为孩子选择专为儿童设计的药品。
马燕还提醒,对儿童慢性咳嗽的治疗需要有耐心,家长可听从医生的指导,详细记录孩子的病史、治疗经过以及用药情况,进行一些全面的、必要的检查,明确随访和再评估的重要性,保证治疗及时、有效,帮助孩子早日恢复健康。
农村大众报记者房孝钰
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