居山林遭蜱虫叮咬,医院里上演“生死战”

被叮咬部位。56岁的杨先生常年独居在山林里,前段时间,他总是感觉自己浑身没劲、头疼发热,以为是感冒了。用了三四天感冒药后,病情非但没有缓解,反而越来越严重了。当家人赶到时,杨先生已经有些神志不清,被紧急送往山东省立三院就诊。

入院后,急诊科为杨先生进行了仔细检查,发现患者除了神志不清,烦躁、谵妄外,还通过血液检查发现患者血小板下降,伴心、肝、肾功能异常,凝血障碍,更重要的是,发现杨先生的右下肢股后及胫前分别有一个圆形红斑,直径约10厘米,红斑中心可见色深的点状瘢痕,遂将杨先生紧急收入血液科治疗。很快,杨先生病情进展迅速,出现了多器官功能障碍、中枢神经系统受累等表现。血液科主任余喆迅速为其完善相关化验检查。

面对一直困惑、焦急的家属,余喆判断,考虑到杨先生常年独居山林,被蜱虫叮咬的可能性极大,这次发病很有可能是在蜱虫叮咬后被病毒感染,从而引发了嗜血细胞综合征(HPS)。这是一种多器官、多系统受累,并进行性加重伴免疫功能紊乱的巨噬细胞增生性疾病,来势凶险,亚洲国家尤其是东亚患者的死亡率约为45％。杨先生的检验结果也证实了余喆的判断。

余喆科室团队立即投入到紧张的救治中。在为杨先生镇静的同时,应用利巴韦林抗病毒,糖皮质激素联合人免疫球蛋白冲击,同时采用血浆置换治疗。经过医护人员7昼夜的悉心治疗与护理,杨先生逐渐脱离险境,神志清醒,体温降至正常,血小板逐渐上升至正常水平,所有受损的脏器均恢复正常,遂痊愈出院。余喆介绍,蜱虫通常喜欢蛰伏在草丛、植物上或寄宿于宠物、牲畜等动物皮毛间。蜱虫叮咬全年均可发生,但每年的5月至10月是蜱虫活跃期。它们尤其喜欢叮咬人类皮肤较薄又容易被忽视的部位,如头皮、腋下、腹股沟、脚踝、脚趾间等部位。蜱虫口器复杂,长着一些“倒刺”,可埋在人体皮肤中吸血,难以直接取下,吸血时间可以长达数天。不吸血时,蜱虫个头如芝麻粒大小,附着在人体或动物皮肤表面,宛如一个“小黑点”。吸血后,虫体可增大数十倍甚至百倍。

被蜱虫叮咬了怎么办?余喆介绍,发现被蜱虫叮咬后,要及时就医,由医生帮助将蜱虫拔出。如不能马上就医,自己处理越快越好。用尖头镊子,使镊子尖尽量靠近皮肤,然后紧紧夹住蜱虫头部或靠近头部的地方,缓慢用力,不要扭转或猛拉,否则蜱虫的头部就会留在身体上。蜱虫叮咬后可以用肥皂和温水清洗皮肤,同时洗手,如有条件,可以用酒精或碘酒消毒。切不可捏、拽、用火或者其他东西刺激蜱虫,这样一来可能让蜱虫的口器折断在皮肤里,也会刺激蜱虫分泌更多携带病原体的唾液,增加感染可能性。

被蜱虫叮咬后,如何判断自己的健康状况?余喆介绍,并不是每个蜱虫都带毒,只有被携带病毒的蜱虫叮咬才会发病,如果被蜱虫叮咬后2周内出现以下症状,应及时就诊,并告知医生你的活动经过以及叮咬史。发热,体温超过38℃,特别是高热不退；乏力、头痛、肌肉酸痛或关节痛；明显食欲减退,恶心、呕吐、腹泻等。

农村大众报记者房孝钰

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