冬季一氧化碳中毒重在预防 避免惨剧先克服麻痹大意思想

张兴国在查房。“中毒就在身边,中毒重在预防!”常年与中毒病患打交道的急诊医生张兴国,前两天刚刚接诊过外地转来的两位一氧化碳中毒患者。他说,这些年,我们见过的一氧化碳中毒惨剧够多了；最近又降温了,相应的预防工作得抓紧落实。

11月22日,寒潮之下的济南,丽日晴空更显几分清冷。在山东第一医科大学附属省立医院中毒与职业病科,科主任张兴国告诉记者,每年入冬以后,就会不时接到急诊或转诊来的一氧化碳中毒病患。这种情况,甚至会持续至来年的下半年。

他强调,一氧化碳中毒可以预防,也重在预防。

一氧化碳是

看不见的毒物

冬季是居民一氧化碳中毒高发季节,使用燃煤炉取暖时紧闭门窗、在浴室安装燃气热水器、煤气管道泄漏等情况,都可能引起一氧化碳中毒(俗称煤气中毒)。

“含碳的物质,比如木柴、木炭、煤炭、液化气、汽柴油等,不完全燃烧会产生一氧化碳。”张兴国说,一氧化碳中毒的主要机制是导致人体缺氧,其带来的损害是全身性的,而大脑损伤尤甚。

据介绍,就与血红蛋白的亲和力而言,一氧化碳比氧大两三百倍；而“分手”的速度,碳氧血红蛋白只是氧合血红蛋白的1/3600。这真是“见时容易别时难”。

那么,大量一氧化碳被吸入人体内后,就很容易与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白,并且不容易离解。如果说红细胞就是人体内运输氧通勤车,血红蛋白就是车上的座席。一氧化碳来了,抢了座位还赖着不走——人体内氧的运输以及利用就会受到影响。

“这是科学,没有哪个人的机体可以例外。吸入过量一氧化碳会缺氧窒息,迅速危及生命。”张兴国说,一氧化碳是一种窒息性气体,它离我们的日常生活并不遥远。可以说,一氧化碳其实就是一种躲在我们身边的毒物。

通常状况下,一氧化碳是无色、无臭、无味的气体,看不到、闻不出、摸不着。也因此,很多人虽然也知道它有害,却并不太在意。

在临床上,张兴国经常碰到这样的一氧化碳中毒患者:你问他“知道一氧化碳有毒吗”,他说“知道,但没想到它这么厉害”。

通风不畅

一氧化碳失控

根据山东省应急管理部门披露的数据:2010年至今,我国平均每年因燃气、燃料燃烧不充分产生的一氧化碳中毒人数高达7万余人,平均每分钟就有一人因一氧化碳中毒。

“不能正确使用燃煤炉,是最常见的导致一氧化碳中毒的原因。”张兴国介绍,在室内使用燃煤炉取暖、做饭时,由于冬季室外温度低,门窗往往关得比较严实。通风不好,供氧也就不那么充分,并且使燃煤炉产生一氧化碳大量积聚在房间里。

这种情况下,危险说来就来。

2021年1月15日,在淄博市淄川区昆仑镇苏王村,多名群众在密闭的屋子里点起燃煤炉取暖。不想,一氧化碳悄悄地包围上来。当大家感觉头晕目眩呼吸困难之时,才有人拨打了120……悲剧就这样发生了!

“燃煤炉使用时要接上烟筒,通到室外,并且保持烟道通畅。”张兴国曾经遇到过一位一氧化碳中毒患者,冬天第一次用炉子就被放倒了。其实原因很简单,头一年用过的烟筒没有清理就直接安上用了。烟筒里面都堵了,结果把烟气全憋在房间里,引发一氧化碳中毒。

张兴国还接诊过做菜饼被熏成一氧化碳中毒的患者。在生活中,一氧化碳中毒的场景可谓五花八门。

“事实上,如果通风不好的话,在饭店包间涮火锅、吃烧烤时也可能发生一氧化碳中毒。“一开始觉得有点迟钝犯迷糊,你可能以为是喝了点酒的缘故,不会往煤气中毒上想。”张兴国说,其实是人已中毒、大脑已缺氧。

“通风,一定要保持室内通风!”他提醒,平时做饭的时候也要把抽油烟机打开。

细节设防

挡住“隐形杀手”

考虑到冬天的时候,多刮西风、北风、西北风。燃煤炉接到室外的烟筒,一般选择朝南,以防刮大风时烟气倒灌回室内。

“需要注意的是,在冬春交替之际,渐强的南风也容易引发意想不到的一氧化碳中毒。”张兴国说,从临床遇到的案例来看,春节过后到“五一”之前,“南风倒灌”是引发一氧化碳中毒的重要因素。另外,烟道密封不好也是个问题。

“还有,不要把燃煤炉直接放在卧室里。”张兴国说,不少人还习惯于睡觉前“封火”,而在封火状态下,煤炭因燃烧不充分释放出更多一氧化碳。据了解,大约8成的一氧化碳中毒案例是因为燃煤炉安装在卧室里。冬天的夜晚是最容易发生一氧化碳中毒惨剧的。而且,往往一出事就是一家人。

张兴国还遇到过这样的事例:楼下点燃煤炉,楼上人被熏倒。“原因就是楼下住户烟道有跑烟的地方,一氧化碳都跑到楼上邻居家里去了。”他说,因为这事儿,两家人后来还闹起了法律纠纷。

除了燃煤炉,燃气热水器是另一种容易与一氧化碳中毒挂钩的家庭用具。人在洗澡过程中被熏倒甚至丧命的事例,过往也多有报道。

有一次,张兴国被邀请至外地会诊,患者即是一名使用燃气热水器时昏迷倒地的女孩。“当时她已经昏迷好几天了,属于重度一氧化碳中毒。”张兴国至今回想起来都很是感慨,一氧化碳像个“隐形杀手”,就这样轻易摧毁了生命与青春!

“还是要注意通风!”张兴国说,使用燃气热水器时,最好时间控制在15分钟以内。而在热水器类型上,尽量选择强排式和平衡式。

惨痛教训往往始于麻痹大意、心存侥幸。张兴国强调,一定要重视起来,排除日常生活中一氧化碳中毒的风险隐患。“一氧化碳中毒后果严重,但是可以预防,也重在预防。”

农村大众报记者边良

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